健康管理专业《健康评价技术》情境一健康行为与生活方式评价任务一基本健康信息收集与评价
假如你是健康管理员小王，应该如何开展工作？某社区卫生服务中心健康管理员小王、患有高血压的王爷爷王爷爷患有高血压，由于年纪大，他属于重点管理的慢病患者之一。这是他本月第一次来XXX社区卫生服务中心，社区需要为王爷爷收集他最新的基本健康信息，完善他的居民健康档案。
能够掌握基本健康信息的分类与内容能够掌握常见的基本健康信息收集工具，利用工具收集个体的健康基本信息能够对收集的健康信息展开评价，掌握群体基本健康状况评价指标
01基本健康信息的收集02健康信息的评价
01基本健康信息的收集基本健康信息的收集
1）个人基本情况2）健康史：①现病史：主要指目前在患的、未能治愈的疾病②既往史：指患者过去的健康状况以及曾经罹患过的疾病③家族史：主要包括个体直系亲属的健康与疾病状况④月经生育史（仅针对女性）⑤过敏史：主要询问个体是否有过过敏经历，尤其是药物过敏情况⑥用药史：主要包括曾经服用过的药物和目前服用的药物1.基本健康信息的主要内容基本健康信息的收集
3）行为习惯①吸烟②饮酒③饮食④体育锻炼4）心理与社会状况5）体格检查6）常规实验室检查1.基本健康信息的主要内容基本健康信息的收集
各省市医疗机构均有自己的健康档案模板，国家基本公共卫生服务规范中提供了主要信息内容。熟悉模板中的信息熟练掌握具体的询问方式和注意事项2.国家基本公共卫生服务规范中居民健康档案信息收集基本健康信息的收集
对于已有健康档案的个体再次到访时，仍要记录其最新的健康信息，在原有档案的基础上进行补充完善2.国家基本公共卫生服务规范中居民健康档案信息收集基本健康信息的收集温馨提示：询问过程要用通俗易懂的语言，同时要注意灵活性，根据不同年龄、不同性别的人补充档案时要有自己的判断。基本健康信息内容?重点补充询问内容个人基本情况变化的指标较少，可以根据对社区周围环境的了解进行预判，也可以简单询问如“近来可好？工作顺利吗等？”等以聊天的形式了解个体近况，主要核对既往档案是否有遗漏的内容，对其进行补充完善健康史现病史：需要详细询问，如果病情过于复杂，可以请临床医师来问诊。既往史：如果患者近期并无其他就诊经历，可不用重复询问家族史：可能随着时间有所变化，但可以根据之前的档案变通询问，比如“家里人身体都还好吧？”月经生育史：根据女性的年龄、绝经状况来具体决定。对于45岁以上女性的生育史，如果对方上次档案中没有写绝经，要先问一下是否绝经，如果绝经则不再重复问生育情况；但对于年轻女性，则不会问其绝经相关的问题，但要根据其上一次档案更新时间，判断个体是否在此期间有怀孕生育或者堕胎的可能，询问其是否怀孕等用药史：药物过敏史一般不会变，目前服用的药物如果不是自己熟悉的疾病用药，可以标注，请临床医生详细询问。行为习惯吸烟：尤其是对于戒烟人群，有必要询问其具体戒断情况并如实记录，包括吸烟的频率、具体的量。饮酒：尤其是对于戒烟人群，有必要询问其具体戒断情况并如实记录，包括饮酒的频率、饮酒的种类、具体的饮酒量等。饮食习惯：重点关注与其患病风险疾病高的食物的摄入，比如高血压人群盐的摄入，肾功能患者的蛋白、嘌呤类食物摄入等。体育锻炼：关注个体体育运动的具体情况，包括运动类型、强度、运动频率、运动时长等。
访谈观察问卷调查历史资料收集健康体检……3.基本健康信息的收集基本健康信息的收集
每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人健康管理员，其他同学旁观，轮流扮演基本健康信息的收集组长组员1组员3组员2组员4
准备物品具体要求准备过程电脑可以输入居民健康信息打开居民健康档案输入界面个体健康档案明确个体是否是首次来社区在建档人群中搜索个体“姓名”/根据个体姓名查找是否有纸质档案量表或问卷能够收集个体多维度健康信息的量表或问卷社区常用健康信息收集问卷纸、笔主要用于应对未知信息，方便做记录?基本健康信息的收集
操作实施学习要求实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。请同学们根据国家基本公共卫生服务规范中高血压患者随访服务记录表，完成对老人随访健康信息的收集并填写相关内容。基本健康信息的收集温馨提示：1.沟通中应做到语气轻柔，态度和蔼2.使用通俗易懂的语言3.工作人员如果遇到特殊情况，一定要准确记录并及时与医务人员沟通，不可随意忽视个体对其身体或精神症状的描述。
02健康信息的评价健康信息的评价Health
健康信息的评价个体的健康状态是动态变化的
1）生理评价：主要指个体的体格检查、实验室检验及影像学检验的结果。健康管理师，要能够掌握基本体格检查指标的正常范围，能够计算