胃癌的中医辨证施治
中医古籍虽无胃癌之名，但有关胃癌证候的描述尚有不少，可归为“胃脘痛”、“反胃”、“心腹痞”、“心积”、“噎膈”等范畴。
病因病机
胃癌初起多由饮食不节，情志失调或劳倦
内伤，致脾胃功能受损，肝气不舒，进而肝胃不和，脾胃气滞。继则脾胃运化失职，津液输布失常，痰湿内停，及肝郁气滞血瘀，痰瘀互结，日渐成积，病情迁延，久则气阳耗损，气血瘀结。痰瘀益盛，气血亏虚，脾胃虚衰。归纳起来，不外气滞、血瘀、食积、热结、痰瘀及脾胃虚损。
证候分型
1脾气虚证
2胃阴虚证
3血虚证
4脾肾阳虚
5热毒证
6痰湿证
7血瘀证
8肝胃不和证
以上8类基本证型及其复合证型，如脾虚痰湿，气血两虚，热毒阴虚等
证候诊断
·1.脾气虚证：以食少、腹胀、便溏与气虚症状共见，舌淡苔白，脉缓弱为辨证要点。
·2胃阴虚证：以胃脘嘈杂、灼痛、饥不欲食与虚热症状共见。舌红少苔乏津，脉细数为辨证要点。
·3血虚证：以体表肌肤黏膜组织呈现淡白以及全身虚弱，舌质淡，脉细无力为辨证要点。
·4脾肾阳虚：以久泄久痢、水肿、腰腹冷痛等与虚寒症状共见，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力为辨证要点。
证候诊断
·5热毒证：以胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。
·6痰湿证：以脾胃纳运功能障碍及痰湿内盛症状共见，苔腻为辨证要点。
·7血瘀证：以固定疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉多细涩，或结、代、
无脉为辨证要点。
·8肝胃不和：以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦为辨证要点。
治疗方案
(一)中药汤剂
(二)口服中成药
(三)静脉滴注中成药(四)外治法
(五)针灸治疗
治疗方案
(一)中药汤剂
·1脾气虚证
治法：健脾益气
方药：四君子汤加减。党参、白术、茯苓、炙甘草等。
·2胃阴虚证
治法：养阴生津
方药：益胃汤加减。沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖等。
·3血虚证
治法：补血益气
方药：四物汤加减。当归、熟地、白芍、川芎等。
治疗方案
·4脾肾阳虚证
治法：温补脾肾
方药：附子理中汤合右归丸加减。人参、干姜、附子、熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、炙甘草等。
·5热毒证
治法：清热解毒
方药：清胃散或泻心汤加减。红藤、藤梨根、龙葵、半枝莲、黄连、生地黄、牡丹皮、当归身等。
治疗方案
·6痰湿证
治法：化痰利湿
方药：二陈汤加减。半夏、橘红、茯苓、炙甘草。
·7血瘀证
治法：活血化瘀
方药：膈下逐瘀汤加减。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳等。
治疗方案
·8肝胃不和证
治法：疏肝和胃
方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、芍药、陈皮、香附、川芎、炙甘草等。
·9对症加减
呃逆、呕吐：酌选旋覆花、代赭石、橘皮、姜竹茹、柿蒂、半夏、生姜等。
厌食：焦山楂、焦六曲、莱菔子、鸡内金等。
治疗方案
反酸：吴茱萸、黄连、煅瓦楞子、乌贼骨等腹泻：石榴皮、秦皮、赤石脂、诃子等。
便秘：火麻仁、郁李仁、瓜萎仁、肉苁蓉、大黄等。
贫血：黄芪、当归、鸡血藤、大枣、阿胶等。
出血：三七粉、白芨、乌贼骨、大黄粉、仙鹤草、血见愁、茜草等。
治疗方案
胃脘痛：延胡索、川楝子、白芍、甘草、徐长卿、枳壳、香橼、八月札等。
黄疸：茵陈、山栀、大黄、金钱草等。
腹水、肢肿、尿少：猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、车前子、冬瓜皮、防己等。
发热：银柴胡、白薇、生石膏、板蓝根、紫地丁、蒲公英等。
治疗方案
·10辨证论治的基础上，加抗癌中草药，如山慈菇、天龙、夏枯草、蛇舌草、藤梨根、野葡萄藤、半边莲、半枝莲、龙葵、蛇莓、瓜萎、急性子、露蜂房、土鳖虫、薏仁、土贝母、草河车等
治疗方案
·(二)口服中成药
选择应用安替可胶囊、消癌平片、华蟾素片、金龙胶囊等中成药
·(三)静脉滴注中药注射液
选择应用华蟾素注射液、消癌平注射液、鸦胆子油乳剂、康莱特注射液、榄香烯注射液、复方苦参注射液、艾迪注射液等
治疗方案
·(四)外治法
1中药导管滴入法：适用于消化道不完全性梗阻，消化道恶性肿瘤伴有腹胀症状者，无法耐受口服中药者，增加用药途径。
2贴敷疗法：中药外敷治疗腹胀及腹腔转移出现腹水，外敷涂擦治疗癌痛。
·(五)针灸治疗
选择应用体针、电针、耳穴埋籽等。
常用穴位：脾俞、胃俞、公孙、丰隆、照海、足三里、内关、列缺、上中下脘、三阴交、血海、气海、关元、章门。如顽固性呃逆可针刺双侧内关、足三里。呕吐针刺内关、足三里、公孙等。
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