入院第二天PhysicalexaminationT38.2℃P129次/分R15次/分去甲肾上腺素维持下BP109/59mmHg鼻导管吸氧尿量：250ml神志较前清楚，精神仍差脊柱四肢无畸形，生理反射存，病理反射未引出心界不大，心率116次/分，律齐，未闻及病理性杂音双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在双侧胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音较前稍减少腹肌紧，全腹部压痛，有反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音存在，麦氏点无压痛肝区无叩击痛，左肾区叩痛明显，右肾区无叩痛生理反射存在病理反射未引出肝脾肋下未及肝区无叩击痛双下肢无浮肿。*辅助检查血常规（住院）:白细胞:41.24×10^9/L↑;中性粒细胞百分比:95.80%↑;红细胞:3.47×10^12/L↓;血红蛋白:58g/L↓;血小板40×10^9/L↑;生化示：直接胆红素:7.72umol/L↑;ALT:61.30U/L↑;AST:86.40U/L↑;白蛋白:24.53g/L↓;白球比:0.79;r-谷酰转移酶:60.00U/L↑;胆碱酯酶:2813U/L↓;尿素氮:12.88mmol/L↑;肌酐:153.60umol/L↑;尿酸:506.20umol/L↑;胱抑素C:1.48mg/L↑;钙:1.66mmol/L↓;乳酸脱氢酶:391.00U/L↑;肌酸肌酶:565.50U/L↑;CK同工酶:35.12U/L↑;α－羟丁酸脱氢酶:309.10U/L↑;C反应蛋白:237.10mg/L,贫血三项检测:铁蛋白:340.11ng/mL↑;红细胞沉降率测定:116mm/h↑;凝血四项（住院）:凝血酶原时间:16.90s↑;纤维蛋白原含量:5.68g/L↑;部分凝血活酶时间:72.30s↑;D-二聚体:115.13mg/L↑;血浆抗凝血酶III活性测定:44.90%↓;凝血酶原活动度:49.60%↓;尿液检测(住院):隐血:1+;尿胆原:3.4umol/L;PCT:68.77ng/mL↑,BNP:24420.2pg/mL↑。化验结果之检验学*怎么办？血压稍上升。病情并没有好转，体温高、肺部啰音、腹部压痛无缓解、血像高、贫血、血小板下降、凝血功能差、心功能差。目前情况总结*思考局部脓肿未引流主要考虑：*会诊内容：请泌尿外科某主任医师会诊，诊断性穿刺后可见大量脓液，立即彩超定位下行肾脏穿刺术进行充分引流，引出脓液150ml。*病情变化患者病情较前好转，左腰部疼痛及腹痛减轻，仍出现发热，最高体温为38.2℃,尿量正常，大便已解，精神睡眠好转。查体：体温:38.0℃，脉搏:86次/分，呼吸:13次/分，血压:121/51mmHg（去甲肾上腺素由8－2ug/ml），氧饱和度：100%,神志清楚，双肺湿性啰音减少，心率86次/分，心律齐，未闻及心脏杂音；腹肌紧，左侧腹部轻压痛，有反跳痛，左肾区叩痛明显，并见一条引流管接无菌引流袋，固定通畅，引流液为黄色脓液，肠鸣音正常，肢体无浮肿。穿刺引流后病情变化*辅助检查血常规：白细胞:18.01×10^9/L↑;中性粒细胞百分比:96.40%↑;红细胞:3.13×10^12/L↓;血红蛋白:50g/L↓;血小板:78.00×10^9/L↓;凝血四项（住院）:凝血酶原时间:13.50s↑;纤维蛋白原含量:5.01g/L↑;部分凝血活酶时间:40.80s↑;D-二聚体:10.93mg/L↑;血浆抗凝血酶III活性测定:68.80%↓;生化示:总胆红素:21.20umol/L↑;直接胆红素:11.10umol/L↑;r-谷酰转移酶:69.00U/L↑;胆碱酯酶:3326U/L↓;白蛋白:32.30g/L↓;白球比:1.02;尿素氮:14.56mmol/L↑;尿酸:494.00umol/L↑;胱抑素C:1.42mg/L↑;钾:3.10mmol/L↓;钙:2.12mmol/L↓;镁:0.65mmol/L↓;磷:0.64mmol/L↓;C反应蛋白:116.10mg/L↑;肌钙蛋白I:0.12ng/mL↑;血气分析示PH:7.45,PaO2:84mmHg,PaCO2:34mmHg↓，实际碳酸氢根:23.6↑，乳酸：2.3↑PCT：38.14ng/ml,BNP:4026.1pg/ml.白细胞介素-6:110.4pg/mL↑;检验及影像结果*辅助检查泌尿系彩超示：1.左肾重度积水伴肾周脓肿可能，左肾多发性结石2.右肾小结石，膀胱未见明显异常3.双输尿管未见明显扩张胸部+全腹ＣＴ（与前片SCT181201137对比）：双肺感染，右上肺及左下肺病灶增大，右下肺病灶缩小；双侧胸腔少