临床疼痛带状疱疹引起原因、典型症状、疼痛感、易发人群、治疗及预防

在我们的日常生活中，相信很多人都听说过“蛇缠腰”、“缠腰龙”，其实它们都有一个共同的学名——带状疱疹。

一、带状疱疹是怎么引起的？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病。儿童时期初次感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘。经过规范治疗，水痘痊愈后，病毒并不会被彻底清除，而是依然会“潜伏”在人体内。随着年龄的增长，当人体免疫力下降、过度劳累、长期精神压力大、患有恶性肿瘤、接受免疫抑制剂治疗等原因，这些潜伏的病毒会再激活引发带状疱疹。需要提醒的是带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后当免疫功能下降时同样可能复发。

二、带状疱疹的典型症状有哪些？

带状疱疹发病初期，症状可能不典型，容易被忽视，且易于其他疾病混淆，患者可能会根据疼痛的部位去做其他疾病的检查，一些带状疱疹患者可能会因为诊断较晚而错过最佳治疗时机。部分患者在发疹前1-5天，会出现乏力、低热、食欲减退等全身症状，同时患处皮肤会有灼烧痛、刺痛或瘙痒。通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到中度疼痛。典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，簇状分布而不融合，通常不超过正中线，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性。

三、带状疱疹有多痛？

疼痛是带状疱疹的突出症状，可在皮疹出现前、同时或皮疹消退后发生，疼痛性质多样，如针刺样、刀割样、烧灼样、电击样等。急性期疼痛程度可能更甚于分娩镇痛。在出现疼痛的患者中，约2/3的患者为中至重度疼痛。部分患者在带状疱疹皮疹愈合后疼痛仍可持续超过1个月及以上，称为带状疱疹后神经痛，多见于中老年人，疼痛顽固且剧烈，严重影响患者的生活质量，包括睡眠、情绪、日常活动等。部分带状疱疹后神经痛患者可能会伴随焦虑、抑郁等不良心理状态。

四、带状疱疹的易发人群有哪些？

年龄是带状疱疹重要的危险因素，带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以上为易发人群，同时免疫力低下人群和慢性病患者（糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等）更容易得带状疱疹。

五、带状疱疹的该如何治疗？

抗病毒治疗：尽早使用抗病毒药物可有效缩短病程、加速皮疹愈合、减少病毒播散和新皮疹形成，同时降低带状疱疹后神经痛的发生风险。常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，需严格遵医嘱按疗程足量使用，抗病毒药物在皮疹出现后的三天内服用效果最好。

止痛治疗：普瑞巴林等药物对带状疱疹后神经痛也有较好的疗效，疼痛明显时可根据疼痛程度选择合适的止痛药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；中重度疼痛则需使用弱阿片类或强阿片类药物，如曲马多、吗啡等。

神经营养用药：可促进神经的修复和再生，常用药物有维生素B12,甲钴胺等。

局部治疗：以干燥、消炎为主。水疱未破时，可使用3%阿昔洛韦乳膏或1%阿昔洛韦凝胶，以及干燥、收敛制剂炉甘石洗剂；眼部应使用3%阿昔洛韦-眼膏；水疱破溃后，可外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏，预防继发感染。

六、带状疱疹该如何预防？

虽然带状疱疹治疗后可获得较持久的免疫，但仍有复发可能。科学预防很重要。

疫苗接种：对于50岁及以上人群，接种重组带状疱疹疫苗是目前预防带状疱疹最有效的措施。该疫苗可显著降低带状疱疹及其后神经痛的发生风险，建议符合条件的人群尽早接种。

健康生活方式：规律作息，保证每天7-8小时高质量睡眠，坚持适度运动，如散步、慢跑、瑜伽等以增强体质；保证营养摄入的均衡，多食富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼虾类、新鲜蔬菜水果等，同时合理安排工作和生活，劳逸结合，避免过度劳累，保持心情舒畅，可通过瑜伽、听音乐、旅行和朋友交流等合适的方式释放压力，避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。

预防感染：在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的地方，如必须前往，可佩戴口罩，勤洗手，减少病毒感染的机会，对于有基础疾病的人群，应积极治疗基础病，控制病情发展，定期体检，以便早发现、早治疗，降低带状疱疹的患病风险。

带状疱疹虽然来势汹汹，但只要我们对它有充分的了解，做到早发现、早治疗、科学护理和积极预防，就能有效应对这一疾病，摆脱“蛇缠腰”带来的痛苦，守护身体健康。