昏迷患者护理
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汇报人：XX
目录
01.
昏迷患者概述
02.
昏迷患者评估
03.
基础护理措施
04.
营养与水分管理
05.
康复护理与支持
06.
护理中的风险预防
昏迷患者概述
01.
定义与分类
昏迷的医学定义
昏迷是一种深度意识丧失状态，患者对外界刺激无反应，需医疗干预。
按Glasgow昏迷量表分类
根据Glasgow昏迷量表评分，昏迷分为轻度、中度和重度昏迷。
按病因分类
昏迷可由脑外伤、中风、缺氧、代谢紊乱等多种原因引起，分类有助于治疗。
常见原因
脑部损伤
代谢紊乱
药物过量
中风
头部外伤或脑部手术后可能出现脑肿胀，导致昏迷，如交通事故或运动伤害。
中风是导致昏迷的常见原因之一，脑血管阻塞或破裂可引发脑组织损伤。
过量摄入某些药物或毒品可导致中枢神经系统抑制，进而引起昏迷状态。
严重的代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒或低血糖，也可能导致患者昏迷。
临床表现
昏迷患者最显著的临床表现是深度意识丧失，对外界刺激无反应。
意识丧失
患者可能出现呼吸浅慢或不规则，血压波动，心率异常等生命体征不稳定的情况。
呼吸和循环不稳定
昏迷患者的瞳孔可能对光反应迟钝或无反应，有时呈现异常的大小或形状。
瞳孔反应异常
昏迷患者评估
02.
生命体征监测
护士会使用心电监护仪持续监测患者的心率和心律，以评估心脏功能状态。
监测心率和心律
定期使用血压计和脉搏监测设备，评估患者的循环系统状况，预防休克或高血压。
测量血压和脉搏
通过呼吸机或人工观察，监测患者的呼吸频率和深度，确保呼吸系统稳定。
观察呼吸频率和深度
神经功能评估
GCS是评估昏迷患者意识水平的常用工具，通过评估睁眼、语言和运动反应来判断昏迷程度。
格拉斯哥昏迷量表（GCS）
通过监测脑电活动，EEG可以评估大脑功能状态，对诊断昏迷深度和原因有重要作用。
脑电图（EEG）
检查瞳孔对光反应、角膜反射和咳嗽反射等，评估脑干功能状态，对昏迷患者预后有重要指导意义。
脑干反射检查
MRI或CT扫描可以揭示脑部结构变化，帮助诊断脑损伤或病变，对昏迷患者的神经功能评估至关重要。
神经影像学检查
01
02
03
04
并发症筛查
昏迷患者由于咳嗽反射减弱，易发生肺部感染，需定期进行胸部X光检查。
肺部感染检测
长期卧床的昏迷患者需评估压疮风险，通过定期翻身和使用压疮预防床垫来降低风险。
压疮风险评估
昏迷患者活动受限，需通过超声检查和药物预防深静脉血栓的形成。
深静脉血栓预防
昏迷患者可能因摄入不足或药物影响出现电解质失衡，需定期监测血钾、血钠等指标。
电解质失衡监测
基础护理措施
03.
体位变换
定期变换昏迷患者体位，以减少特定部位的压力，预防长期卧床导致的压疮。
预防压疮
01
通过改变体位，帮助患者改善血液循环，预防深静脉血栓的形成。
促进血液循环
02
适当的体位变换有助于维持患者的肌肉张力和关节活动度，预防肌肉萎缩。
维持肌肉功能
03
口腔护理
在进行口腔护理前，需评估患者口腔健康状况，包括是否有溃疡、感染等。
评估口腔状况
01
使用软毛牙刷和生理盐水轻柔清洁患者牙齿和口腔黏膜，预防口腔感染。
清洁口腔
02
定期为患者口腔喷洒水雾或使用湿润纱布，以减少口腔干燥和细菌滋生。
保持口腔湿润
03
密切观察患者口腔内是否有新的问题出现，如出血、异味等，并及时处理。
监测口腔变化
04
皮肤护理
密切监测患者皮肤颜色、温度和湿度，及时发现压疮或其他皮肤问题。
观察皮肤状况
在易受摩擦和潮湿的部位涂抹皮肤保护剂，如凡士林，以减少皮肤损伤。
使用皮肤保护剂
定期为昏迷患者翻身、擦洗，使用吸水性强的床单，预防褥疮和感染。
保持皮肤干燥清洁
营养与水分管理
04.
营养支持途径
经口营养
昏迷患者若能吞咽，可采用经口营养，如营养糊或特制流质食物，保证基本营养摄入。
鼻饲管喂养
对于无法经口进食的昏迷患者，可通过鼻饲管定期给予营养液，确保营养和水分的补充。
静脉营养
当患者消化系统无法使用时，可采用全静脉营养（TPN），通过静脉直接提供必需的营养素。
水分补充方法
昏迷患者若能吞咽，可采用口服补液盐或清水，以维持电解质平衡和水分需求。
口服补液
对于无法口服的患者，通过静脉输液的方式补充水分和电解质，确保生命体征稳定。
静脉输液
对于长期昏迷患者，可经由鼻饲管定时定量地给予水分，以防止脱水。
鼻饲管喂水
肠内肠外营养
昏迷患者通过鼻胃管或胃造口管给予特殊配方的肠内营养液，以维持基本营养需求。
肠内营养的实施
定期监测患者营养状态和生化指标，根据结果调整肠内或肠外营养方案，确保营养平衡。
监测与调整
对于无法通过肠道吸收营养的患者，通过静脉注射营养液，提供必要的热量和营养素。
肠外营养的应用
康复