****************欧洲白血病网（主要是德国和法国），2004年1月启动，到2008年10月关组，随访2年，共入组760例，其中有完整MRD监测的有259例，年青组160例，年老组99例。两组的CR率分别为32%31%，ORR率分别为99%95%,两年OS为86%.******MCIRS-G改良老年疾病累计评分表损害分级标准目前最常用的评估方法是专门用于老年人的疾病累计评分表(CIRS-G)。无重度损害且有2个及以下中度损害并发症为脏器功能基本正常组，预后较好，无重度损害且有5个及以下中度损害并发症为脏器功能受损，预后中等组，有1个重度损害或大于5个中度损害为脏器功能重度受损，预后极差组。老年综合评估（CGA）分析老年患者：合并症+功能下降CGA分类FITUNFITFrailADL65≤4IADL86-7≤5CIRS-G无3-4分的、3个2分的合并症无3-4分的且3-5个2分的合并症≥1个3-4分的或＞5个2分的合并症年龄≥80岁FIT≥80岁Unfit合并症需要调整的药物心血管病蒽环类药物肾功能不全铂类周围神经病变铂类、长春碱类、来那度胺、硼替佐米糖尿病泼尼松肺功能异常博来霉素痴呆所有治疗高血压3级极高危组冠心病心绞痛心功能不全2型糖尿病糖尿病并发症肠炎、习惯性便秘ADL5分，IADL6分虚弱组足量75%R-COEP第1周期R-COEP美罗华输注期间发生严重过敏反应第2周期COEP中期评估延迟符化疗过程具体方案R0.6g/dd0VDS3mg/dd1CTX800mg/dd1氢化泼尼松60mg/dd1-5VP1650mg/dd2-5体表面积：1.6m2化疗过程双侧扁桃体增大，大小约3.5*2.4cm，较前略缩小。余较前无明显变化。SD临床表现CT扁桃体仍Ⅲ度肿大，但较前缩小，吞咽困难缓解。双颌下、双颈部、双腋窝、双腹股沟多枚肿大淋巴结，约1-4cm大小足量75%V-COEP第3周期V-COEP第4周期v-COEP再次评估延迟符化疗过程具体方案V2.1mg/dd1、8VDS3mg/dd1CTX800mg/dd1氢化泼尼松60mg/dd1-5VP1650mg/dd2-5体表面积：1.6m2扁桃体及淋巴结明显缩小化疗过程双侧扁桃体体积明显缩小。颈部间隙可见小淋巴结，双锁区、纵隔及双腋窝多枚淋巴结，最大2.6cm。腹膜后、双髂区及双腹股沟多发肿大淋巴结，最大2.1cm.临床表现CT扁桃体Ⅰ度，左腋窝及左腹股沟多枚肿大淋巴结，最大约2cm大小影像学检查初发治疗后化疗过程双侧扁桃体体积明显缩小。颈部间隙可见小淋巴结，双锁区、纵隔及双腋窝多枚淋巴结，最大2.6cm。腹膜后、双髂区及双腹股沟多发肿大淋巴结，最大2.1cm.PR临床表现CT扁桃体Ⅰ度，左腋窝及左腹股沟多枚肿大淋巴结，最大约2cm大小足量75%V-COEP第5周期V-COEP第6周期v-COEP再次评估延迟符化疗过程具体方案V2.1mg/dd1、8VDS3mg/dd1