结节性多动脉炎护理查房基于循证医学临床护理实践汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
发病率及流行病学特征010203发病率全球差异结节性多动脉炎在全球发病率有别，欧美1-3/10万，亚洲0.4-1.5/万，受地域环境、遗传等多种因素综合影响呈现不同。流行病学特征析其流行病学特征复杂，涉及人群分布、年龄差异等，不同地区发病规律各异，与当地生活习惯、医疗水平等相关联。对比国内外情况对比国内外发病率，可发现明显落差，国内相关研究逐步深入，旨在明晰疾病流行态势，助力精准防控与诊疗。
典型病理改变特征020301血管炎性浸润特点结节性多动脉炎典型病理表现为中动脉受累，血管壁全层出现炎性细胞浸润，多种免疫细胞参与其中，引发血管结构与功能改变，影响机体血液循环。纤维素样坏死表现此病症特征之一是血管壁呈现纤维素样坏死，这是血管壁在炎症作用下的严重病理变化，可导致血管弹性减弱、脆性增加，对器官供血造成极大威胁。病变血管分布特征病变主要累及中动脉，其分布具有广泛性和多发性特点，可涉及多个器官系统的动脉血管，引发相应器官缺血、功能障碍等多样化临床症状。
实验室诊断标准010302ACR/EULAR标准2022年ACR/EULAR分类标准是结节性多动脉炎的重要诊断依据，它综合了临床表现、实验室检查等多方面因素，为疾病的准确诊断提供了科学的框架和依据。ANCA阳性指标ANCA阳性率在结节性多动脉炎中占15-30%，这一指标在实验室诊断中具有重要意义，可作为判断疾病的重要参考，对疾病的诊断和评估起着关键作用。重点指标意义ACR/EULAR标准中的重点指标对于结节性多动脉炎的诊断至关重要，它们能帮助医生更准确地识别疾病，从而制定更有针对性的治疗方案，提高治疗效果。
病史简介02
患者基本信息患者的基本信息患者为52岁男性，体重指数达28.3，处于超重状态，这一生理特征可能与疾病的发生发展存在一定关联，需在护理中予以关注。病程时间跨度现病史长达8个月，期间历经首发症状出现、逐步确诊到持续治疗，时间轴清晰展现病情的演变过程及治疗历程。关键检查指标血管造影显示肾动脉瘤3处，CRP达56mg/L，eGFR为45ml/min，这些关键检查结果为疾病诊断和后续护理提供重要依据。
现病史时间轴010203首发症状与进展患者初期出现间歇性发热、乏力及关节疼痛，随后症状逐渐加重，累及多器官系统，病程迁延反复，提示病情呈慢性进行性发展。确诊关键节点结合血管造影显示肾动脉瘤及ANCA阳性结果，临床诊断为结节性多动脉炎，病理活检进一步明确中动脉纤维素样坏死特征。系统治疗历程采用糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗，辅以生物制剂控制炎症，同时针对肾功能损害实施个体化支持疗法，病程达8个月。
关键检查结果010203血管造影显异常患者血管造影清晰显示肾动脉瘤三处，此为结节性多动脉炎典型表现，提示血管受累严重，需密切监测防止破裂出血危及生命。炎症指标呈高位C反应蛋白高达56mg/L，表明体内炎症剧烈，与疾病活动度相关，是病情评估及后续治疗效果观察的重要参考指标。肾功能指标有变估算肾小球滤过率（eGFR）为45ml/min，显示肾功能已受损，可能因血管病变影响肾脏灌注，需关注其变化以防肾功能进一步恶化。
护理评估03
多系统功能评估神经系统功能评估该患者神经系统NIHSS评分达3分，提示存在一定神经功能障碍，需密切关注其意识、肢体活动及感觉变化，为后续护理提供关键依据。肾功能状况详细评估患者肾功能处于KDIGO分期2期，eGFR为45ml/min，表明肾功能受损，要密切监测尿量、电解质等指标，防范肾功能进一步恶化。其他系统功能综合评估除神经与肾脏系统外，还需全面评估心血管、消化等多系统功能，因结节性多动脉炎可累及全身，及时发现异常并处理。
疼痛评估工具应用010203疼痛评估工具概述疼痛评估需借助专业工具，常见如数字评分法、面部表情量表等，能客观反映患者疼痛程度，为医护人员制定精准护理方案提供关键依据。NRS评分应用要点NRS评分让患者按数字表达疼痛，该患者静息4分活动7分，借此明确疼痛状况，助医护把握病情，合理调整治疗与护理措施。动态评估疼痛意义疼痛并非固定不变，需动态评估，如该患者治疗中多次评估，可及时察觉变化，以便灵活改动镇痛方案，保障患者舒适与康复。
血管炎活动度评估010203评估指标与方法血管炎活动度评估需综合多指标，如BVAS评分系统，涵盖临床表现、实验室检查等，通过科学量化全面反映疾病活动状态，为精准护理提供依据。评分结果分析本例患者BVAS评分达21分，提示高疾病活动度，表明血管炎症反应活跃，需密切监测病情变化，及时调整护理策略以控制炎症进展。