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文档摘要

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严峻颅脑损伤患者的呼吸治理〔2025〕

背景

严峻脑损伤〔例如：外伤性脑损伤〔TBI〕、颅内出血或脑卒中〕是入住ICU和启用机械通气的常见缘由。机械通气常被用来保护气道以免受吸入的风险，同时也可以防止低氧血症和高碳酸血症，这是继发于脑损伤之后的两大主要系统因素。最近的指南建议应当避开时间过长地预防性过度通气〔即：二氧化碳分压≤25mmHg〕，但是，包括潮气量和呼气末正压〔PEEP〕等参数在内的呼吸机设置，仍旧不明确。观测数据说明，脑损伤患者与非神经系统疾病患者相比，承受的潮气量更大、PEEP水平更低，而脑损伤患者的机械通气时间更长，医院获得性肺炎发生率、气管切开术的需求和死亡率