Case1:TargetlocalizationasexpectedonimagefusionTarget*TargetCase2:Targetlocalizationasexpectedfromimagefusion*TargetCase3:Targetlocated5mmaboveexpectedonimagefusion*DBS的临床疗效全面控制PD运动症状减少异动，延长开期症状控制长期有效提高生活质量安全*UPDRS评分改善百分比(%)按时间顺序排列的各组研究结果80706050403020100Krack1998Kumar1998Limousin1998Burchiel1999Moro1999Beijani1998Fraix2000Houeto2000Molinuevo2000Lopiano2001Obeso2001Volkmann2001Just2002Lagrange2002Martinez-Martin2002?stergaard2002Tavella2002Thobios2002Vingerhoets2002Vaema2003UPDRS:帕金森病统一评分量表(unifiedParkinsondiseaseratingscale)*DBS治疗减轻PD患者主要运动症状术前术后1、3、5年0246震颤UPDRS评分–75%*n=43n=40n=39051015僵直–71%*n=49n=43n=40n=3905101520运动迟缓–49%*n=49n=43n=40n=39n=49*DBS治疗使PD患者开期不伴异动的时间
从每天的27%提高到74%术前(n=96)49%27%23%双侧STN刺激，6月后(n=91)74%19%7%“开”期不伴异动“开”期伴异动“关”期*DBS治疗明显减少PD患者异动的
持续时间以及严重程度0123异动持续时间UPRDS评分–71%*n=49n=43n=40n=390123异动严重程度–58%*n=49n=43n=40n=39术前术后1、3、5年*DBS治疗减少了PD患者症状的波动异动“开”期“关”期术前术后*DBS治疗能够长期减少PD患者左旋多巴的服用当量050010001500左旋多巴服用当量(mg)1409518*术前手术后年份135n=49n=43n=40n=39–63%**DBS治疗明显改善PD患者的日常生活质量0102030术前手术后年份135UPRDSII评分–49%**n=49n=43n=40n=39*DBS的安全性DBS治疗的副作用通常都是短暂的大多能通过非侵袭性的调整加以消除或者减弱绝大多数病人都能迅速恢复手术风险和其它立体定向手术类似(1?3%)颅内血肿颅内、伤口感染电极偏差、移位，导线折断*DBS的手术流程安装头架MRI或CT扫描术前计划头皮切开颅骨钻孔术中电生理测试进行术中测试植入并固定电极植入脉冲发生器*安装立体定向头架：当天，局麻，约15分钟;MRI定位：MRI室扫描，定位，约1小时;植入电极：手术室，局麻，术中测试，约2小时;植入刺激发生器：全麻，约30分钟;整个手术过程大约4~6小时；住院时间因人而异，通常围手术期10~15天。*设定靶点立体定向手术计划系统可辅助实现精确的靶点解剖定位*STN边界/SN10sec10sec10sec80ms80ms80ms电极穿过丘脑的核团边界微电极记录可辅助实现精确的靶点电生理定位*DBS术后程控非侵袭的调节过程，最大化的治疗效果，最小化的治疗副作用可以通过调整刺激的触点，从而确定不同的刺激部位病人可以在医生设定的范围内进行参数调整一旦参数相对固定以后，需要调节的次数很少*DBS术后安全注意事项诊断性超声如果直接用于植入部位，会损坏IPG高输出超声碎石术会损坏IPG放射治疗钴60直接用于IPG上会损坏IPG防盗装置可能引起IPG开或关，即使IPG处于关的状态，一些病人也可能感到短暂的刺激增强，病人应小心