关于口腔常见疾病的诊治第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日牙痛的分类喝冷，热水痛夜间痛自发痛阵痛持续性痛咬合痛肿痛其他疼痛第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日牙髓炎（牙齿神经发炎）牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。特点1，自发性，阵发性痛2，冷热刺激加重3，夜间加重第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日根尖周炎（牙根部发炎）牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔，引起根尖周组织发炎。此外，牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日慢性根尖周炎（1）根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。（2）慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。（3）根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。特点：无自发痛，咀嚼不适，牙齿变色，第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日急性根尖周炎急性根尖周炎：早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙特点：自发性痛，持续性痛，不能咬合，影响吃东西第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日处理方法牙髓炎和根尖周炎的处理方法最有效的方法根管治疗定义：根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日根管治疗1、术前评估2、髓腔预备（根管冠上段预备）3、工作长度测定4，根管预备5，根管消毒6，根管充填第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日牙齿肿痛智齿冠周炎慢性根尖炎急性发作急性牙龈炎第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日智齿冠周炎智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年疼痛特点：面部肿痛，持续性，张口受限，吞咽疼痛，反复发作史、处理方法：抗炎后拔除第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日慢性根尖炎急性发作（根尖脓肿）疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、叩痛明显、龈及面部肿胀，根端红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，头痛，体温升高，烦躁，痛苦面容，所属淋巴结肿大、压痛。处理方法：抗炎加根管治疗第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日急性牙龈炎龈乳头炎是只局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症。主要因为牙间隙处的机械、化学刺激所致，如食物嵌塞、不恰当的剔牙、硬食物刺伤、邻面龋等；不良修复体如充填物的悬突、义齿卡环的刺激也是其发病的可能原因。临床表现为牙间乳头鲜红肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛或探触痛。处理方法：治疗时应首先除去邻面的牙石、菌斑、食物残渣等，用1%～3%过氧化氢溶液冲洗牙间隙，然后敷以防腐收敛剂，如碘甘油。急性炎症消退后，应去除病因，如修改不良修复体、充填邻面龋等。治疗过程中应注意防止对龈乳头的刺激。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日其他疼痛上颌窦炎症引起上颌磨牙根尖炎症外伤引起炎症咬合创伤引起根尖区非细菌性炎症牙内钙化引起疼痛，颞颌关节综合征引起的咬合不适智齿水平生长力引起的前牙胀痛第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日疼痛的急症处理牙髓炎急性牙髓炎的夜间同自发痛减少疼痛，抗炎解压处理：头孢甲硝唑维生素C芬必得第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日疼痛的急症处理根尖炎咬合痛，持续疼痛影响进食抗炎处理：头孢甲硝唑第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日疼痛的急症处理智齿冠周炎，持续性痛，张口受限，淋巴结肿胀，发热处理滴注：头孢甲硝唑