*****系统性红斑狼疮的治疗原则1、早期治疗2、方案及剂量个体化3、联合治疗4、病人教育*系统性红斑狼疮的治疗方法1、非甾体抗炎药2、抗疟药3、糖皮质激素4、免疫抑制剂5、免疫净化6、干细胞移植7、基因治疗8、中药治疗9、其他双氯酚酸、布洛芬、扶他林、奥湿克羟氯喹、氯喹强的松、氢化考的松、甲强龙环磷酰胺、骁悉、环孢素A、甲氨蝶呤、来氟米特、FK506、硫唑嘌呤、长春新碱血浆置换、双滤过法、免疫吸附法外周血干细胞移植IL11等雷公藤等达那唑、溴隐亭、免疫球蛋白*SLE治疗的药物选择发热浆膜炎关节炎皮损肌炎肾炎血管炎神经精神症状心肌炎狼疮肺炎血液系统溶血性贫血血小板减少脾肿大淋巴结肿大+++—————————————++——————————++++++++++++—+—————+++++++——NSAIDs抗疟药糖皮质激素免疫抑制剂+有指征；—无指征；*SLE治疗方案的选择1.氯喹/羟氯喹：0.25/0.2Bid。适于轻症患者2.氯喹/羟氯喹+NSAID：轻症及有关节、肌肉症状者3.激素：15-40mg,qd。渐减量。全身症状重，但无脏器受损者。4.激素+免疫抑制剂：强的松：15-80mg,qd。渐减量。环磷酰胺：200-800mg静滴,2-4周5.新型免疫抑制剂：骁悉0.5g,Tid；爱若华10-20mg,Bid6.免疫净化及干细胞移植7.试验治疗：多肽、单抗、细胞疫苗、DHEA*SLE治疗中环磷酰胺的应用传统用法：200-800mg静滴，2-4周一次；100mg，口服，1次/日。小冲击：400mg静滴，2周一次，连续3月后改4周一次，连续3月，每2月一次。(1)出血性膀胱炎很少发生（~1%），而国外达5-10%。(2)致癌：不肯定。本院尚无发生者。(3)恶心，脱发，白细胞减少。*骁悉（霉酚酸酯）作用机理：通过其活性成份霉酚酸抑制三磷酸鸟苷形成，而影响DNA的合成。临床应用：SLE、狼疮性肾炎、IgA肾病、器官移植用法：1.5g/d，2-3个月后改1.0g/d，连续3-6个月后可改维持量（0.75-1.0g/d）。疗效评价：可能与环磷酰胺相仿，但不良反应相对较少。骁悉(1-1.5g/d)+甲强龙(1g/d×)CTX（0.75-1g/m2）+甲强龙骁悉对难治性狼疮肾炎及膜性肾炎有效。不良反应：恶心、腹泻、感染、白细胞减少、肝酶升高。*SLE患者妊娠及围产期激素的应用缓解期和稳定期妊娠妊娠期发病分娩中分娩后强的松10mg/日增加强的松剂量控制病情分娩时甲强龙60mg产后第二天甲强龙40mg，第三天恢复产前剂量，至少10mg/日维持6周妊娠和疾病状态激素剂量*免疫净化对难治性SLE治疗作用的评价1.疗效：免疫吸附和细胞清除治疗对顽固性SLE有明显疗效，副作用少。2.适应症：严格选择适应症(正规治疗无效,免疫球蛋白明显增高,多种自身抗体阳性,非晚期患者,无重要脏器受累等)。3.方法：1次/W×4-8；或每日一次×3。4.联合治疗：联合免疫抑制剂治疗,如CTX小冲击，既有近期疗效，又可能取得远期的效果。