关于开展分娩镇痛的意义第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日疼痛概述定义：疼痛是一种由体外或体内的伤害性或潜在伤害性刺激所产生的一种不愉快的主观感觉和情感体验。双重属性：心理：痛觉伴有强烈的情绪色彩，构成相当复杂的心理活动。长远影响：主观愿望、人格、经济建设、社会的发展。生理与病理生理：保护机体避免伤害的反应持续的剧烈疼痛，对机体各个器官和系统产生不同程度的危害，引起各种并发症。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日重视疼痛治疗1992年，加拿大St.Luc医院第一个无痛医院1995年，“疼痛：第5大生命体征”1997年4月，国际镇痛协会创建2000年，“慢性疼痛是一类疾病”；批准2000～2010年为“疼痛控制与研究的十年”2001年，消除疼痛是基本的人权；疼痛被确认为人类第五大生命体征2003年，欧洲镇痛周2004年，2004年10月11日定为首个“世界镇痛日”；每年10月中旬的一周定为“镇痛周”；2004年10月11～17日第一个“中国镇痛周”第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日历年世界镇痛日主题第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日分娩到底有多疼Bonica对35个国家、121个产科中心的2700例孕妇调查：15%轻度疼痛35%中等程度的疼痛50%剧烈疼痛，难以忍受(其中20%感到极其严重的疼痛，甚至可达“痛不欲生”的地步）初产妇＞经产妇催产＞自然产有痛经史＞无痛经史中国卫生部的统计结果（初产妇）：6%轻度疼痛50%明显疼痛44%疼痛难忍,可达到“痛不欲生”第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日自然分娩产程与疼痛第一产程：指从有规律的宫缩到宫口开全潜伏期：8小时，疼痛逐渐加重活跃期：4小时，疼痛最剧烈的阶段第二产程：从宫口开全至胎儿娩出，２小时，基本不痛第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出，30分钟，基本不痛第四产程：2～4小时，基本不痛第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日分娩疼痛的危害（1）对产妇的心理或精神危害90%以上：恐惧－紧张－疼痛综合症各种不良情绪：紧张、焦虑、恐惧、喊叫、不合作体力消耗多：疲倦致宫缩乏力引起产程延长产后抑郁：与孕期严重的情绪波动有关不能保持尊严选择剖宫产：是我国剖宫产居高不下的重要原因害怕再生间接影响其他产妇第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日对产妇的生理影响长时间过度换气：导致呼吸性碱中毒、氧离解曲线左移，供氧能力降低23％，组织缺氧（正常成人休息时每分钟通气量6L，产痛时増至20～25L）能量消耗增加：耗氧量增加＞60%，精神疲倦、情绪低落、宫缩乏力等；肾上腺素等升高：导致血压升高、心率加快、抑制宫缩、导致产程延长，子宫动脉收缩性胎儿窘迫等；强烈宫缩：胎盘血供减少、最终可导致胎儿血pH值降低，宫内缺氧，酸中毒。分娩疼痛的危害（2）第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日对胎儿的影响频繁持续的宫缩时胎盘血供减少母体酸碱失衡可致胎儿低氧血症疼痛引起儿茶酚胺分泌过多，使胎盘脐血管收缩胎儿宫内缺氧酸中毒分娩疼痛的危害（3）第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日如何正确看待分娩疼痛？分娩疼痛是“生理性”疼痛吗？分娩疼痛有好处吗？1.临产的信号2.有助于医护人员判断产程进展状况第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日美国麻醉医师协会（ASA）和美国妇产科医师学会（ACOG）认为：分娩疼痛和剖宫产手术一样，都是一种病理的状态。分娩疼痛是首要考虑的问题，只要没有禁忌症，就应根据产妇意愿进行分娩镇痛。病人在医生的看护下却经历着剧烈的疼痛，这是令人难以接受的，产妇的要求是分娩镇痛的绝对适应证。1995年，WHO提出二十年后（2015）“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标，提出了每一位产妇享有无痛分娩的权利的口号第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日分娩镇痛可提高分娩期母婴安全性