骨关节炎全膝关节置换术后护理查房基于临床实践多维度术后管理方案汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
骨关节炎流行病学数据骨关节炎高发态势我国60岁以上人群骨关节炎发病率达50%，女性患者占比高达65%，这一数据揭示了该疾病在老年群体中的广泛流行，凸显了其对老年人生活质量的显著影响。年龄性别分布特征骨关节炎主要侵袭中老年群体，且女性发病率显著高于男性，这可能与生理结构、激素水平及生活习惯等多重因素交织相关，体现了该疾病的特定人群倾向性。疾病社会影响深远骨关节炎不仅给患者带来身体上的痛苦，还因高发病率导致医疗资源紧张，社会经济负担加重，成为影响公共健康和社会发展的重要问题之一。
全膝关节置换术适应证适应证分级标准全膝关节置换术适应证明确，当K-L分级达到三级或以上，表明关节病变严重，保守治疗已难以奏效，此时需考虑手术干预以恢复关节功能。关节间隙要求关节间隙狭窄至二毫米以内是该手术的重要指征之一，此状态下关节活动受限显著，影响患者日常行动，通过手术可有效改善这一状况。疼痛评分参考视觉模拟评分法VAS评分不低于七分时，意味着患者承受着中度至重度的疼痛，严重影响生活质量，这也是决定是否进行全膝关节置换术的关键考量因素。
术后并发症发生率020301深静脉血栓风险全膝关节置换术后，患者因活动减少血液瘀滞，加之手术创伤激活凝血机制，深静脉血栓发生率达3.8%，威胁下肢健康与功能恢复。假体周围感染隐患全膝关节置换虽能改善功能，但假体周围感染风险不可忽视，发生率为1.2%，多因细菌侵袭，严重影响假体使用寿命与关节康复。关节僵硬问题凸显术后关节僵硬发生率4.5%，由于疼痛限制活动、组织水肿等因素，导致关节活动度受限，阻碍患者正常生活与运动功能的恢复。
病史简介02
患者基本信息010203患者年龄与性别六八岁女性患骨关节炎，此年龄段为该病高发群体，女性发病率较高，其身体机能衰退对手术及术后恢复有一定影响，需综合考量制定护理策略。体重指数状况BMI二八点三提示超重，会增加关节负担，影响术后康复，还可能带来心血管疾病风险，在护理中要关注体重管理，助力患者更好恢复膝关节功能。病程长短特征骨关节炎病程长达九年，长期受疾病困扰，关节损伤严重，这使全膝关节置换术后护理更具挑战性，需针对性地促进关节功能恢复与整体健康。
术前评估010203膝关节状况评估该患者膝关节HSS评分42分，屈曲挛缩15度，内翻畸形10度，表明关节功能受损严重，疼痛与活动受限明显，这是决定进行全膝关节置换术的重要依据之一。患者身体基本状况68岁女性患者，BMI达28.3，骨关节炎病程长达9年，年龄与肥胖因素可能增加手术风险，长期病程也意味着关节病变复杂，对术前准备提出更高要求。整体术前状态分析综合患者膝关节局部状况与身体基本特征，术前需全面考量各因素相互作用，以制定精准手术方案，降低术中及术后并发症发生可能性，保障手术顺利实施。
手术记录手术假体类型该患者采用后稳定型假体，其设计能提供良好的膝关节稳定性，在关节屈伸活动中保持力学平衡，利于术后早期功能恢复与长期使用效果。手术时长与出血手术历经120分钟，期间精准操作减少组织损伤，300ml出血量控制良好，为术后快速康复奠定基础，降低因长时间手术及过多失血带来的风险。术中关键操作术中严格遵循无菌操作规范，精准安装假体，细致处理关节周围组织，确保假体位置准确，减少术后并发症发生可能，保障手术质量与效果。
护理评估03
疼痛评估010203术后疼痛评估方法采用视觉模拟评分法结合患者主诉，全面评估术后疼痛程度，确保疼痛评估的准确性与及时性，为后续镇痛治疗提供科学依据。镇痛泵使用监测密切关注镇痛泵的使用情况，包括药物剂量、输注速度及患者反应，根据疼痛评估结果适时调整，确保镇痛效果并减少不良反应。疼痛动态变化观察定时记录患者疼痛变化情况，分析疼痛趋势，及时发现异常波动，为医生调整治疗方案提供有力支持，促进患者快速康复。
关节功能评估术后关节活动度患者术后第3天关节活动度为0-45度，较术前有所改善但仍受限，需持续观察与评估，为后续康复训练提供基础数据参考。直腿抬高情况直腿抬高试验呈阳性，表明患者下肢肌力及关节功能尚未完全恢复，可能存在肌肉力量不足或神经支配受影响等情况，需针对性训练。关节功能现状当前关节功能处于初步恢复阶段，活动范围有限且稳定性欠佳，需综合多方面因素制定科学康复计划，以促进关节功能良好恢复。
切口评估010203切口外观观察要点需重点关注切口红肿范围，若小于2cm属正常，同时留意有无渗液渗出，保持敷料干燥清洁，及时察觉异常变化保障切口愈合。引流情况监测方法准确记录引流液量，每日小于50ml为佳，还要确保引