强直性脊柱炎髋关节融合护理查房以循证护理为基础的临床实践汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
流行病学数据010203强直性脊柱炎患病率在我国，强直性脊柱炎的患病率约为0.3%，这意味着在庞大的人口基数下，有相当数量的人群受到该疾病的困扰，影响着患者的生活质量与健康。HLA-B27阳性情况强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上，这一特异性指标对于疾病的诊断、预测病情发展以及指导临床治疗等方面都有着极为重要的参考价值。疾病与遗传关联HLA-B27的高阳性率揭示了强直性脊柱炎与遗传因素的紧密联系，这种遗传易感性在一定程度上决定了疾病的发生风险，也为早期筛查和预防提供了重要线索。
病理机制慢性炎症特征强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症为主要特征，这种炎症持续存在且反复发作，导致关节组织不断受到损害，逐渐引发一系列的病理变化和临床症状。骶髂关节病变骶髂关节在强直性脊柱炎中常受累，通过MRI检查可发现骨髓水肿及脂肪沉积，这些病变影响关节正常结构和功能，是疾病发展过程中的重要病理表现之一。炎症连锁反应中轴关节慢性炎症会引发一系列连锁反应，炎症因子的释放不仅作用于局部关节，还可能影响全身免疫系统，进一步加重病情，对患者身体造成多方面的影响。
髋关节受累表现010203关节间隙变化强直性脊柱炎髋关节受累时，关节间隙会逐渐狭窄，可小于等于2毫米，这一变化严重影响髋关节正常活动，是病情发展的重要表现之一。骨赘形成情况该病症会使髋关节出现骨赘形成现象，这些异常增生的骨质，改变关节结构，加剧疼痛与活动受限，给患者日常行动带来极大困扰。屈曲挛缩程度髋关节屈曲挛缩常达30度以上，致使患者髋部伸展困难，身体姿态异常，不仅限制行动能力，还可能引发其他部位代偿性劳损。
病史简介02
患者信息患者基本信息男性32岁强直性脊柱炎患者，病程长达8年，HLA-B27阳性率较高，长期受疾病困扰，身体状况和生活质量受到严重影响。疾病严重程度BASDAI评分62分表明疾病活动度高，髋关节受累明显，关节间隙狭窄、骨赘形成，屈曲挛缩严重，给患者行动带来极大不便。治疗历程概述曾接受TNF-α抑制剂规范治疗2年，近期进行全髋关节置换术，术后3周处于康复阶段，治疗效果和后续恢复有待观察。
治疗史020301TNF-α抑制剂治疗患者接受TNF-α抑制剂规范治疗已两年，此治疗对控制强直性脊柱炎病情发展有重要意义，在一定程度上减轻了炎症反应，为后续手术等治疗奠定基础。全髋关节置换术患者在病程进展后进行了全髋关节置换术，术后三周处于恢复关键期，该手术旨在改善髋关节功能，缓解疼痛，提升患者的生活质量和活动能力。治疗阶段总结回顾患者的治疗历程，从长期的药物治疗到手术干预，反映了病情的发展与应对策略，也为后续护理措施的制定提供了全面的参考依据。
现存问题髋关节功能欠佳患者髋关节屈曲达90度受限，内旋不足15度，外展不过20度，活动范围狭小，致使日常行走、坐卧等动作均受极大阻碍，严重影响生活自主性与行动便利。晨僵问题突出晨僵持续超2小时，清晨身体僵硬如板，关节活动艰难，肌肉紧绷不适，这不仅使患者起床困难重重，更一整天都笼罩在疲惫与活动不便的阴影之下，生活质量大打折扣。生活能力受限Barthel指数仅55分，如厕时难以独立完成蹲下起身，转移至不同位置也需他人辅助，吃饭、穿衣等简单日常事务亦不能顺利自理，生活诸多环节依赖他人照料，自由受限。
护理评估03
疼痛评估疼痛程度量化采用VAS评分精准衡量患者疼痛状况，明确其处于特定分值范围，清晰展现疼痛对患者日常活动及身心状态的干扰程度。疼痛规律探寻细致分析疼痛发作的时间特点，如夜间痛加剧且镇痛药间隔短，洞察疼痛周期变化，为制定针对性护理策略提供关键依据。疼痛影响因素深入探究可能影响疼痛的因素，包括身体姿势、活动强度以及环境因素等，全面了解疼痛产生与变化的复杂机制，以优化护理措施。
关节活动度关节活动现状患者髋关节屈曲达90度受限，内旋不足15度，外展小于20度，关节活动范围显著缩小，严重影响日常行动与生活质量。活动受限影响髋关节活动度受限导致患者步态异常，行走困难，上下楼梯及如厕等动作受阻，生活自理能力明显下降，需外界辅助。改善策略探讨通过物理治疗、康复训练及助行器使用等综合措施，逐步增加关节活动度，提升患者生活自理能力，减轻因活动受限带来的困扰。
生活能力评估生活能力评估指标生活能力评估采用Barthel指数，该指数涵盖进食、穿衣、如厕等多方面，全面反映患者日常生活自理程度，对制定护理计划意义重大。如厕及转移状况患者如厕及转移需辅助，这反映出其身体活动受限，在康复过程中需着重训练相关能力，提升自主行动水平，减轻对他人的依赖程