酸碱代谢紊乱

第二章酸碱代谢紊乱第一节酸碱平衡的调节第二节单纯的酸碱平衡失调第三节混合型酸碱平衡失调目录CONTENTS

重点：1.酸碱平衡紊乱的类型及常用指标2.各种单纯型酸碱平衡失调的概念、病因与发病机制、机体的代偿调节、血气指标的变化3.混合型酸碱平衡失调的概念、类型和特点难点：1.各种酸碱平衡失调的发病机制2.各种酸碱平衡失调时机体的代偿调节、血气指标的变化第二章酸碱代谢紊乱

第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱动脉血pH为7.35～7.45，平均值为7.40

第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱生理条件下机体依靠体内缓冲系统以及肺和肾的调节，维持pH保持相对稳定的过程，称为酸碱平衡(acid-basebalance)

第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱某些因素引起酸、碱负荷过度或严重不足，或机体调节机制出现障碍时，导致体液内环境酸碱平衡稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡失调(acid-basedisturbance)。

第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱某些因素引起酸、碱负荷过度或严重不足，或机体调节机制出现障碍时，导致体液内环境酸碱平衡稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡失调(acid-basedisturbance)。

第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱酸碱平衡紊乱疾病或病理过程继发性变化

第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱什么是酸，什么是碱？凡能释放出H+的化学物质称为酸如HCl、H2SO4、H2CO3、乳酸、NH4+等凡能接受H+的化学物质称为碱如OH-、HCO3-、NH3等

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第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱体液中的酸性或碱性物质可以来自体内的细胞分解代谢，也可从体外摄入。酸性物质碱性物质在普通膳食条件下，酸性物质产生量远远超过碱性物质。酸性物质主要通过体内代谢产生,碱性物质主要来自食物。

第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱(一)酸的来源体内共有两种酸，即挥发酸和固定酸。1.挥发酸（volatileacid）糖、脂肪、蛋白质完全氧化后产生CO2，CO2和水结合形成碳酸。成人在安静状态下每天产生的CO2相当于每天产H+15molCO2+H2OH2CO3H++HCO3－CO2

第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱2.固定酸（fixedacid）不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出的酸，又称非挥发酸(unvolatileacid)。主要包括：蛋白质分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸;糖酵解生成的甘油酸、丙酮酸和乳酸,糖氧化过程生成的三羧酸;脂肪代谢产生的β-羟丁酸和乙酰乙酸等。

第一节酸碱平衡的调节一、酸、碱的概念及其来源第二章酸碱代谢紊乱(一)碱的来源1.食物获得蔬菜、瓜果中有机酸盐，如柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐等2.代谢产生AA脱氨基产生NH3

第一节酸碱平衡的调节第二章酸碱代谢紊乱(一)血液的缓冲作用H2CO3HCO3-+H+HHbHb-+H+H2PO4-HCO3-+H+HPrPr-+H+HHbO2HbO2-+H+缓冲酸缓冲碱二、体内酸碱平衡的调节

第一节酸碱平衡的调节二、体内酸碱平衡的调节第二章酸碱代谢紊乱碳酸氢盐缓冲系统H2CO3H++HCO3－量大，且产物有出路特点有：①只缓冲碱和固定酸，不能缓冲挥发酸。②缓冲能力强，其缓冲固定酸的能力占全血缓冲总量的53%。③缓冲潜力大，受肺和肾双重调节。④决定血液pH的高低。

第一节酸