第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的基本原理人工呼吸机的基本原理就是用机械的办法建立肺泡和外界气体的压力差，实现强制的人工呼吸过程。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日图片第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日根据应用场合分类急救转运治疗第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日一.呼吸机的一般结构
呼吸机主要由供气装置、控制装置和病人气路三部分组成
1.1供气装置
由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度为21%-100%的含氧气体。
1.2控制装置
由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、吸气阀、呼气阀来满足病人的呼吸要求。
1.3病人气路
由气体管道、集水杯、细菌过滤器、湿化器、雾化器、流量传感器等组成。
第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日二.呼吸机基本参数选择
2.1基本呼吸模式
1.控制通气(controlledmechanicalventilation，CMV)完全替代自主呼吸的通气方式。包括容积控制通气和压力控制通气(1)容积控制通气(volumecontrolledventilation，VCV)(2)压力控制通气(pressurecontrolledventilation，PCV)
第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日2．辅助控制通气(AssistedCMV，ACMV)概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参数(VT、RR、I／E)送气；患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与CMV相比，唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其实际RR(呼吸阻力）大于或等于设置第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.SIMV（同步间歇指令通气）模式是一种能把辅助控制呼吸与自主呼吸相间的一种混合性通气模式，近十年来已经成为临床上使用频率最多的模式之一，部分解决了人机对抗问题。能够把A/C（辅助与控制呼吸）与PSV（压力支持通气模式）的混合，分别对辅助控制呼吸与自主呼吸起作用，并可加入PEEP（呼吸末正压）。第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日4.指令(最小)分钟通气(mandatory／minimumminutevolumeventilation，
MMV)呼吸机按预置的分钟通气量(MY)通气。自主呼吸的MV若低于预置MV，不足部分由呼吸机提供；若等于或大于预置MV，呼吸机停止送气。临床上应用MVV主要是为了保证从控制通气到自主呼吸的逐渐过渡，避免通气不足发生。这种模式对于呼吸浅快者易发生C02潴留和低氧，故不宜采用。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日5.呼气末正压(positiveend—expiratorypressure，PEEP)呼气末借助于呼气管路中的阻力阀等装置使气道压高于大气压水平即获得PEEP。临床应用PEEP的主要目的在于改善氧合和通气，但应注意其并发症。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日6.持续气道正压(continuouspositiveairwaypressure，CPAP)气道压在吸气相和呼气相都保持相同水平的正压即为CPAP。当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，呼吸机通过持续气流或按需气流供气，使气道压维持在CPAP水平；当呼气使气道压高于CPAP时，呼气阀打开以释放气体，仍使气道压维持在CPAP水平。因此，CPAP实际上是一种自主呼吸模式。第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日呼吸机机械通气问题的焦点容量压力时间流速第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日2(2)报警参数选择
呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：
(1)管道压力上下限报警。
(2)潮气量上下限报警。
(3)呼吸暂停间隔时间报警。
(4)分钟通气量上下限报警。
(5)呼吸频率上下限报警。第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日三