********胰腺炎*****建议对可能有特定感染源(如坏死性软组织感染、腹腔感染、导管相关性血流感染)的脓毒症患者，应尽快明确其感染源，并尽快采取恰当的感染源控制措施(2C)脓肿引流、坏死组织清创*机械通气推荐对脓毒症诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行机械通气时设定低潮气量(6ml/kg)(1B)建议测量ARDS患者的机械通气平台压，平台压的初始上限设定为30cmH2O以达到肺保护的目的(2B)对脓毒症诱发ARDS的患者应使用PEEP防止肺泡塌陷(1C)高频振荡通气不能改善脓毒症ARDS患者病死率(2A)指南建议对脓毒症诱发的轻度ARDS试用无创通气(NIV)(2C)*建议在脓毒症患者使用机械通气时，使用程序化镇静(2A)建议脓毒症所致严重ARDS可早期短疗程(≤48h)应用神经肌肉阻滞剂(2C)建议在无禁忌证的情况下，推荐对脓毒症患者应用肝素进行深静脉血栓的预防(2B)*营养支持脓毒症/脓毒性休克复苏后血流动力学稳定者尽早开始营养支持(48h内)，首选肠内营养。小剂量血管活性药物不是使用早期肠内营养的禁忌证(2C)存在营养风险的脓毒症患者，早期营养支持应避免过度喂养，以20～25卡/kg为目标(2C)对有营养风险的脓毒症患者，接受肠内营养3～5d仍不能达到50%目标量，建议添加补充性肠外营养(2C)应用含鱼油的脂肪乳剂能缩短脓毒症合并ARDS患者机械通气时间和ICU住院时间，但对降低病死率并无影响(2C)*伴有高血糖[连续两次血糖10mmol/L(180mg/dl)]的严重脓毒症患者，应控制血糖≤10mmol/L(180mg/dl)，并建议采用规范化(程序化)血糖管理方案(1A)建议脓毒症/脓毒性休克患者每1～2小时监测一次血糖，直至血糖和胰岛素用量稳定后可每4小时监测一次(UG)不推荐常规使用糖皮质激素治疗脓毒性休克(1B)（指南对15个RCT进行Meta分析，发现激素不能降低病死率，且会引起休克复发，消化道出血可能）*经济条件健康意识气候环境生活状态*写在最后肯定过去，遵循循证医学原则，以科学性，规范性和实践性为基础，为临床脓毒症的治疗提供方向。*感谢聆听**********睁眼言语肢体活动**************曲霉菌。念珠菌*PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/字体下载：/ziti/脓毒症指南解读新疆莎车县人民医院急诊科*脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题，随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加，脓毒症的发病率在不断上升每年全球新增数百万脓毒症患者，其中超过1/4的患者死亡。每天新发病例有2000例，每小时约有25人死于严重脓毒血症**目录CONTENTS01脓毒症认识的更新对比02诊断及快速识别03spesis治疗共识04总结及本地病患认识**1991年SCCM/ACCP共识首次统一与脓毒症相关的术语、定义和诊断标准SIRS-T38?C或36?C-HR90次/min-R20次/m或PaCO232mmHg-WBC12.0?109/L或4.0?109/L或幼稚细胞10%脓毒症：感染+SIRS≥2*2001年SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS共识Sepsis2.0：Sepsis1.0基础上+≥2条诊断标准（包括一般指标、炎症反应参数、血流动力学参数、器官功能障碍指标、组织灌注参数）α.严重脓毒症:指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。β.脓毒性休克:指严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压。*器官功能障碍指标:1.低