颅内压增高的护理;01;;;;;;;辅助检查;;;;术前：
健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素)
身体状况（局部、全身、辅助检查）
心理和社会支持状况
术后：
手术类型、伤口及引流情况
生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征，观察有无并发症发生。;无脱水症状和体征；;一般护理
平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
高流量给氧
意识清醒者，低盐普通饮食；不能进食者，应输液，注意水和电解质平衡；保证基本营养的供应。
生活护理 满足病人日常生活需要，避免意外损伤。;病情观察：
意识状态可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。
瞳孔改变 对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。
生命体征改变包括脉搏的频率、节侓、强度，血压及脉压差，呼吸频率和幅度及类型等。
脑疝 注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。;对症护理
高热 及时给予有效降温措施，39℃以上应给予物理降温，必要时应用冬眠低温疗法。
头痛 适当应用止痛药，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等头痛加重因素。
躁动 寻找原因，适当镇静，禁忌强制约束。;呕吐 及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。
尿潴留 诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部清洁卫生。
便秘 用缓泻剂或润滑剂帮助排便，禁止高压灌肠。;4.防止颅内压骤升;脱水治疗的护理：
20％甘露醇250ml，15～30分钟内滴完，每日2～4次，滴后10～20分钟起效，维持4～6小时。
速尿20～40mg，静脉或肌肉注射，每日2～4
次。
注意观察和记录24小时出入水量。;激素治疗的护理
地塞米松5～10mg，或氢化可的松
100mg静脉注射。
激素可引起消化道应激性溃疡和增加感染机会，应加强观察和护理。;脑疝的急救与护理
快速静脉输注20％甘露醇200～400ml，利用留置导尿管以观察脱水效果。
保持呼吸道通畅并给氧，呼吸功能障碍者，应气管插管行人工辅助呼吸。
密切观察病人呼吸、心跳、意识和瞳孔的变化。;冬眠低温疗法的护理
安置于单人房间，光线宜暗，室温18～20℃。
给冬眠药物半小时后，进入睡眠状态后，方可加用物理降温措施，降低温度以每小时下降1℃为宜，以肛温32～34℃为宜。
密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压小于70mmHg时，或脉搏大于100／分、呼吸次数减少或不规则时，应终止冬眠疗法。;液体输入量每日不宜超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。
预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。
终止冬眠疗法 冬眠低温治疗时间一般为3-5天，先停止物理降温，然后停冬眠药物。;心理护理
及时发现病人的心理异常和行为异常，查找并去除原因；
协助病人对人物、时间、地点定向力的辨识；
用爱心、细心、同情心、责任心照顾病人，有助于改善病人的心理状况。;;生活指导
颅脑疾病后，病人及家属均对脑功能的康复有一定的忧虑，担心影响今后的生活和工作；
应鼓励病人尽早自理生活，对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力下降等给予适当的解释，树立起病人的信心。;（2）康复治疗
颅脑疾病手术后，可遗留语言、运动或智力障碍，伤后1～2年内仍有恢复的可能；
制定康复计划，进行语言、记忆力等方面的训练，以改善生活自理能力和社会适应能力。;颅内压增高的护理