基本信息

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文档摘要

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医学生大病历答辩

演讲人：

日期:

目录

01

02

03

04

病历概况呈现

病史采集逻辑

诊断分析路径

治疗计划设计

05

06

答辩核心要点

材料规范与改进

01

病历概况呈现

患者基本信息规范

确保患者姓名准确，性别明确。

姓名与性别

记录患者实际年龄，了解职业背景。

年龄与职业

婚姻状况及生育情况。

婚姻与生育

包括电话、住址等，以便后续随访。

联系方式

主诉内容

简洁明了地阐述患者最主要的症状或体征。

01

发病时间

记录症状或体征出现的起始时间。

02

病情演变

详细描述病情的发展过程，包括加重、缓解等因素。

03

伴随症状

列举与主要症状相关的其他表现。

04

主诉与现病史提炼