女有偏头痛，男有“丛集痛”
最近门诊遇到几个丛集性头痛病例，其中一位39岁男性，自诉头痛病史至少15年。他是这样描述自己的头痛经历的：头痛时特别难受，眼眶痛，整个半边脸都痛，最初是在睡觉中硬扛过去。头痛一般在秋冬天发作，每一次头痛半个小时左右，痛个七八天后就没事了，如果注意保暖，疼痛就会相对减轻一些。头痛厉害的时候，痛不欲生，自杀的心都有了！
其实很多人知道患了偏头痛很痛苦，但对于丛集性头痛却不太了解，事实上这种头痛让人更加痛苦。
丛集性头痛属于血管性头痛之一，是所有头痛中最严重的一种，因为头痛通常会在一段时间内密集性发作而得名。本病多见于男性，一般无家族病史。
根据丛集期或缓解期时间长短，本病可分为发作性丛集性头痛和慢性丛集性头痛。丛集性头痛发作后一直不缓解且呈持续性发作，最终可转为慢性从集性头痛。临床上，慢性丛集性头痛比较少见，其与发作性丛集性头痛的临床症状基本相同。不同的是，慢性丛集性头痛会持续发作1年以上，或者间歇期不超过14天。
大约有90%的患者有发作性丛集性头痛，这涉及至少两次丛集性发作，在未经治疗的情况下发作可持续7天至1年（丛集期通常持续2周至3个月），中间有至少持续3个月的缓解期。
大约有10%的患者属于慢性丛集性头痛，这种疾病涉及多次发作，持续1年或1年以上，但无缓解期或缓解期短于3个月。该疾病可能一开始就是慢性的，或者从偶发性丛集性头痛演变为慢性丛集性头痛。
与常见的偏头痛不同，丛集性头痛发病率并不高，其是一种罕见的原发性头痛，其中男性患病率为女性3倍以上，发病高峰年龄为20～40岁。据数据显示，国外年患病率为5.3/10，000，中国年患病率为6.8/100，000，这种罕见的头痛常常表现为难以置信的剧烈的头痛，就像锥子在脑子里锥一样，这种极端的痛苦，常常让患者痛不欲生，甚至想拿头撞墙。也因此，丛集性头痛被认为是十分痛苦的疾病之一。
目前来说，丛集性头痛的确切病因尚不完全明确，但医学界有研究认为，下述因素可能与疾病的发生相关：
（1）性别。男性更容易出现丛集性头痛。
（2）年龄。多数丛集性头痛患者的年龄在20～40岁之间，不过该病在任何年龄都可能出现。
（3）抽烟。许多会出现丛集性头痛发作的人都是吸烟者。但是，戒烟通常不会对头痛有任何影响。
（4）酒精。丛集性头痛患者，在丛集期饮酒可能会增加发作的风险。
（5）家族史。父母或兄弟姐妹患有丛集性头痛可能会增加患病的风险。
此外，有些患者也可被香水和/或涂料等挥发性有机物的气味或硝酸盐诱发。
临床上，丛集性头痛多在夜晚发作，发病前通常没有先兆。开始发作时，单侧眼睛及眼眶周围会有肿胀感或压迫感，数分钟后，迅速发展为剧烈的肿痛或刀钻样痛；随后，痛感会向同侧的头顶部扩散。面部眉毛旁边向下到耳朵的位置，以及后脑勺偏上的位置，都会有剧烈的疼痛感。
丛集性头痛发作时还会伴有同侧眼球结膜充血、流泪、流鼻涕、出汗、眼皮轻度水肿的症状，少数人还会出现呕吐。60%～70%患者的疼痛侧还会出现面部肌肉抽搐或僵硬。丛集性头痛有一个特点：像定时钟表一样，会在固定的时间发作。每天发作1次到数次，而且每次发作时的症状和持续时间几乎相同。发作时，头痛往往持续数分钟到数小时不等。头痛症状缓解消失后，身体不会出现其他异样，患者能够正常地继续从事原先的活动。
丛集性头痛发作期通常是6～12周，持续发作数周至数月后，丛集性头痛症状会自行缓解消失，进入持续数月甚至数年的间歇期。
尽管丛集性头痛有自行缓解的倾向，但长期的头痛发作会让患者出现情绪抑郁、性格改变等精神症状。因此，一旦患上丛集性头痛，建议及时到医院进行治疗。
当医生怀疑是丛集性头痛时，一般会通过问诊、体格检查及影像学等检查来确诊。
问诊：目的是通过仔细询问病史，了解疾病情况，做出初步诊断。
体格检查：目的是通过体格检查，尤其是神经系统检查，排除颅内病变的可能性。
影像学检查：（1）头部CT，目的是排除颅内其他病变，如蛛网膜下腔出血等。（2）头部核磁共振（MRI），目的是排除其他病变，如脑炎、肿瘤。（3）头颅磁共振血管造影检查（MRA），目的是排除颈内动脉夹层、动脉瘤等其他血管病变的可能。
其中，首要检查包括以下几种：（1）头颅磁共振血管造影检查（MRA，使用或不使用静脉造影剂）；（2）血液方面检查（如血沉、C-反应蛋白等）；（3）垂体功能检查。
需考虑的检查包括：（1）头颅CT扫描（血管造影也可以，妊娠者勿用）；（2）多导睡眠监测；（3）心电图（ECG）；（4）心脏彩色多普勒（必要时经食道超声）。
丛集性头痛发作时很有特点，如在规律上有“丛集”现象，主要表现为一个月之内密集发作。所以，如果你自己或者家人有这种症状，建议及时去医院就诊并做必要的检查，及时诊断，及时治疗。
另外，很多人认为，这样的头痛没办法治，总是硬撑着，或者是熬过了头痛的时