肾结石的医学管理2025
肾结石医疗管理临床指南的目的是根据现有的最佳已发表文献，为成年肾
结石患的诊断、预防和随访提供临床框架。涵盖的主题包括评估、饮食
治疗、药物治疗和随访。
执行摘要
目的
本指南的目的是根据已发表的最佳文献为成年肾结石患的诊断、预防和
随访提供临床框架。
方法
本指南的主要证据来源是作为卫生保健研究和质量局(AHRQ)比较有效
性审查的一部分进行的系统审查和数据提取，标题为成人复发性肾结石：
预防性医疗策略的比较有效性(2012)。该报告包括对MEDLINE、
Cochrane系统评价数据库、GoogleScholar和ClinicalTrialsgov进
行严格搜索，以获取1948年至2011年11月发表的与成人复发性肾
结石相关的英语研究。为了增加和扩大原始AHRQ报告中提供的证据体
系，美国泌尿外科协会(AUA)对PubMed和EMBASE进行了额外的
补充搜索，以查找2007年1月至2012年11月期间发表的相关文
章，这些文章使用先验开发的方法进行了系统审查。.总的来说，这些来
源产生了46项研究，这些研究用于为指南中作为标准、建议或选项的陈
述提供信息。当存在足够的证据时，特定临床行为的证据主体被指定为A
（高）、B（中等）或C（低）的强度等级。在缺乏足够证据的情况下，
附加信息作为临床原则和专家意见提供。虽然本指南中的一些声明可能适
用于儿科人群，但由于可用的相关研究数量有限，该患组不是我们系统
评价的重点。
指南声明
评估
1.临床医生应对新诊断为肾结石或输尿管结石的患进行筛查评估，包括
详细的病史和饮食史、血清化学和尿液分析。（临床原理）
2如果怀疑原发性甲状旁腺功能亢进，临床医生应获取血清完整甲状旁腺
激素（PTH）水平作为筛查评估的一部分。（临床原理）
3当有结石可用时，临床医生应至少进行一次结石分析。（临床原理）
4临床医生应获取或审查可用的影像学研究以量化结石负荷。（临床原理）
5临床医生应对高危或有兴趣的首次结石形成和复发性结石形成进
行额外的代谢检测。（标准；证据强度：B级）
6代.谢测试应包括一到两次随机饮食的24小时尿液收集，并至少分析
总体积、pH、钙、草酸盐、尿酸、柠檬酸盐、钠、钾和肌酊。（专家意见）
非专业社区和互联网上充斥着错误信息，甚至医疗服务提供也经常发布
与循证医学相悖的建议。3本指南针对面临结石病患的各个学科的从业
，它基于对首次和复发结石的评估、治疗和随访的文献进行系统回顾。
前任。从业在考虑这些指南时必须考虑患的偏好和目标，因为必须权
衡预防结石病的药物和饮食措施的成本、不便和副作用与预防结石复发的
益处。
方法
本指南的主要证据来源是作为卫生保健研究和质量局(AHRQ)比较有效
性审查第61号的一部分进行的系统审查和数据提取，标题为成人复发性
肾结石：预防性医疗策略的比较有效性(2012)。该报告由明尼苏达大学循
证实践中心(EPC)编写，包括对MEDLINE、Cochrane系统评价数据
库、GoogleScholar、ClinicalTrialsgov和WebofScience的搜索，
用于1948年至11月出版的英语研究2011与成人复发性肾结石的治
疗相关。
符合条件的研究包括随机对照试验和大型前瞻性观察试验，患人群仅限
于18岁或以上且有一次或多次肾结石发作史的成年人。排除了针对急性
疼痛管理和治疗以促进结石排出的研究。AHRQ搜索策略和纳入/排除标
准的完整详细信息可以在原始报告中找到。
为了增加和扩大AHRQ报告中提供的证据体系，AUA对PubMed和
EMBASE进行了额外的补充搜索，以查找2007年1月至2012年
11月期间发表的相关文章，并使用先验开发的方法对这些文章进行了系
统审查。.研究人群仅限于18岁或以上且有过一次或多次肾结石发作的
成年人。对研究设计没有限制，但搜索协议优先考虑RCT、CCT和具有
对照组的前瞻性研究。共获取摘要376。篇，从中选取24篇进行全文审