心肺功能强，才能活得长
美国预防心脏病学会近期发布的一项临床声明强调，身体活动不足和（或）心肺功能水平低的危害堪比吸烟和肥胖。声明指出，身体活动不足和久坐行为仍然是一个世界性问题，持续的新冠疫情导致人们静坐时间明显增加，娱乐性身体活动减少大约30%，对心血管病患者的影响可能更大。而以前心肺功能差、身体活动少的人，如能提高心肺功能/身体活动水平，心血管获益最大，更有助于长寿。
那么，我们该如何提高心肺功能呢？请看本期特别策划——
当我们评价一个人是否健康时，首先会想到红光满面、精神矍铄、身手矫捷等词汇，但这些描绘实则只能说明一个人看起来很健康。而对于机体内在健康状况的评估，则有很多指标，心肺功能就是其中的重要一项。心肺功能强大，在降低个体死亡风险中扮演着关键角色。
1月25日，中国疾病预防控制中心官网发布全国新型冠状病毒感染疫情情况：自2022年12月初至2023年1月底，各省份报告人群核酸检测阳性数及阳性率、发热门诊（诊室）就诊人数、在院新冠病毒感染者及在院新冠病毒感染阳性重症患者数量，皆呈现先增加后降低趋势。虽然大家现在的日常生活不再受新冠病毒的困扰，但部分新冠病毒感染者虽然核酸或抗原检测已转阴，临床症状或身体机能却没有完全康复，仍存在咳嗽、乏力、呼吸困难、胸闷等问题。
长沙市第一医院呼吸与危重症医学科呼吸慢病康复亚专科负责人、副主任医师阎昱升介绍，之所以存在上述情况，是因为新冠病毒除了攻击人的上呼吸道，还会对其他靶器官如心脏、肺部、消化道等产生一定的影响。相关研究表明，新冠病毒感染后的主要健康风险包括以下几方面：
肺部损伤新冠病毒感染康复期肺功能存在持续受损，导致肺通气、换气功能下降，更有少数患者并发肺栓塞。肺部的主要功能就是换气，通过呼吸将空气中的氧气交换到血液当中，并排出体内的二氧化碳。所以在肺部出现比较严重的问题时，患者会感觉呼吸困难。要了解肺部病变的性质和位置，较常用的办法是做肺部CT检查。
心脏损伤新冠病毒感染后的28天内，心肌炎事件的发生率增加。目前，国际上采用的评判标准为：有胸闷胸痛、呼吸困难等典型心肌炎的临床表现；新冠病毒检测呈阳性；心内膜活检确诊或肌钙蛋白升高，且有影像学证据。
心理状态新冠病毒感染后，其应激障碍、焦虑、抑郁发病率都有所升高，医护、社区等一线工作人员，比一般人群风险更高。
阎昱升表示，新冠病毒感染对一般人群而言，短时间内会导致一些功能失调，尤其对于高龄有基础疾病、免疫功能受损、恶性肿瘤等患者的影响更大。此外，对肺、心肌和周围肌肉组织等的影响，可能将造成短期或较长期运动能力下降。因此，如何有效进行康复训练，恢复机体功能，尤其是心肺功能，是大家所关注的。
评价心肺功能的指标叫心肺适能（CRF），又叫心血管耐力或者有氧适能，是指机体呼吸和血液循环系统向肌肉运送氧气和能量物质，维持机体从事运动的能力。鉴于好的心肺适能对个人的心血管健康、精神健康以及总体的幸福感都是有益的，美国心脏协会建议将其视为“生命体征”。通俗地讲，就是判断生与死、健康与疾病、病情轻重缓急的最基本、最重要的指标。
为了深入研究心肺适能与死亡风险之间的关系，华盛顿退伍军人医疗中心和罗格斯大学运动与健康学系等机构的研究人员分析了当地超过75万人的数据，这些人的年龄分布很广，从30岁至95岁都有，结合这些人心肺适能的测量数据以及死亡数据，研究人员发现：心肺适能更强的人，预期寿命都要更长一些。比如年过七旬的老人，如果其心肺适能水平所能支持的运动能力达到7个代谢当量（MET），大概可以比那些心肺适能最差的20%的人，寿命要长2.7岁。那些心肺适能最好的前2%的人，无论男女都可以比相应的心肺适能最差的20%的人寿命要长超过6岁。不仅是这些身体素质最强的人，其实相比心肺适能最差的20%的人来说，其他心肺适能中等、较强的群体的平均寿命也都显著更高。相应的，心肺适能最差的20%的人，其死亡风险甚至达到身体素质极好的人的4倍。
此前，芝加哥西北大学的莉莲本克博士及其同事的研究显示，随着年龄的增长，我们的肺功能会下降，但肺功能下降率因人而異。与心肺适能不佳的人群相比，心肺适能更佳的人群在20岁以后肺功能下降减慢。
另外一项美国南卡罗莱纳州立大学的纵向研究结果显示，心肺适能较高的男性年轻时血脂及脂蛋白水平发生异常的风险低于心肺适能较低者。研究者表示，该发现意味着提高心肺适能可以延迟血脂异常的发展。
美国心脏协会（AHA）于近期发布《青少年心肺适能：健康的重要标志》科学声明也指出，心肺适能好的青少年，全因死亡率及心血管疾病发生风险较低；代谢综合征、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝和精神健康障碍的风险也较低；此外，心肺适能与青少年的心理健康、认知功能、学习成绩、自我价值感的提高和生活满意度呈正相关。
东芬兰大学临床医学研究所的研究人员尼楚库乌·伊索佐表示：