防范慢阻肺,呼吸更轻松
慢阻肺从发病到出现明显的症状一般要经过5~10年,这期间病情很可能“既不显山也不露水”,比如:长期、反复的咳嗽、咳痰,气短、呼吸困难,喘息和胸闷,等到5年甚至10年之后,才会形成比较严重的症状。
慢性咳嗽:是慢阻肺常见的症状,迁延多年,以晨起和夜间阵咳为主。
咳痰:多为咳嗽伴随症状,痰液常为白色黏液浆液性,常于早晨起床时剧烈阵咳,咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解;急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。
气短或呼吸困难:早期仅在劳累时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难。活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。
胸闷和喘息:部分患者有明显的胸闷和喘息,常见于重症或急性加重患者。
根据疾病的不同阶段,慢阻肺可分为稳定期和急性加重期,这两种情况会在同一个患者身上交替出现。
中医学认为,慢阻肺的产生主要由于患者支气管和肺部堵塞,痰多浊毒聚合,进而导致肺部受损,影响经络运行。一旦患者感染外邪或风寒就会导致内生虚热,肺热叶焦,进而引发疾病。西医则普遍认为肺部感染和呼吸道受损是引发慢阻肺的主要原因,其中真菌、细菌、病毒感染等原因最为常见。患者肺部感染导致肺器官、支气管和呼吸系统等各部位功能受损,患者肺部出现大量炎症细胞,而炎症细胞经过长时间浸润后形成肉芽,对其他健康组织细胞进行压迫,随着病情的逐渐恶化,大量组织细胞中也会增生纤维组织,进而引发慢阻肺。
针对慢阻肺,中医治疗主要通过对患者内脏功能和气血的恢复为主,常用方有麻黄杏仁甘草石膏汤加减,能够有效祛痰化热。部分慢阻肺患者存在痰多、咳嗽现象较为严重时可以采用桂枝止咳汤进行治疗,其中包括桂枝、桔梗、白芍、麻黄、甘草等药材,桂枝能够温养患者机体,恢复阳气;白芍、甘草能够酸甘化阴,舒缓肺气,缓解肺部支气管平滑肌出现痉挛的现象。本方可根据患者临床实际情况进行加减使用,对于治疗慢阻肺具有非常好的疗效。
中医认为,患者在用药的同时可配合几项在家就可进行的运动:(1)腹式呼吸锻炼,可以增加膈肌的收缩能力和收缩效率,增加呼气潮气量。具体做法是在吸气时把腹部鼓起,呼气时把腹部缩回。腹式呼吸有几项要点,首先是呼吸要深长而缓慢;然后是用鼻呼吸而不用口;第三是一呼一吸掌握在15秒钟左右,即深吸气(鼓起肚子)3~7秒,屏息1秒,然后慢呼气(回缩肚子)3~7秒,屏息1秒;第四是对于身体状态较好的患者,屏息时间可延长,呼吸节奏尽量放慢加深,对于身体状态较差的患者,可以不屏息,但气要吸足。每天练习1~2次,呼吸过程中如有口水溢出,可徐徐下咽。(2)中医保健功法,如八段锦、太极拳等,以躯干及四肢运动为主,有“微动四极”的效果,有利于健脾疏肝,同时可配合收听和缓舒畅的音乐,有利于人体气机运转。
西医治疗慢阻肺多采用药物和手术疗法,抗生素能够有效改善患者的肺部情况,减少肺部感染所造成的病情恶化,进而起到治疗效果;在使用抗生素的同时使用止咳化痰、清热解毒的药物,能够有效改善慢阻肺患者的临床症状,起到缓解病情的效果。手术治疗主要采用肺移植的方法,通过移植健康肺器官来恢复患者的肺部功能,改善病症。但肺移植手术的问题在于实施难度较大,适合肺器官的数量少,整体治疗成本非常高,因此无法大规模普及应用。
临床上,慢阻肺患者即使在静息吸氧状态下,也易感气短或呼吸困难,常有消瘦、肌肉无力症状,严重者还有嗜睡及昏迷等,对人体造成的危害极大,尤其是对中老年人群。因此,建议大家在生活中做好预防,这样才能远离慢阻肺。预防慢阻肺需要做到:
1.戒烟,远离二手烟。吸烟是影响慢阻肺发病、进展的最主要因素,所以慢阻肺患者必须坚决戒烟,并远离二手烟环境,少接触厨房油烟。这是保护肺功能的第一步,也是最有效、最经济的治疗措施。
2.注意保暖,适当通风。有雾霾的天气要避免外出,必须外出时,应佩戴防雾霾口罩。此外,还需加强保暖措施,外出时要及时增加衣物,戴上帽子、围巾、口罩,以减少冷空气的直接刺激。室内要适当通风,保持生活环境的空氣清新,不要为了保暖而天天紧闭门窗,每天至少早晚各1次开窗通风,但应避免吹对流风。
3.预防上呼吸道感染。对于慢阻肺患者来说,小小的感冒就可能造成严重后果,因此一定要注意预防感冒。在冬春、秋冬交替之际,可到社区医院接种流感和肺炎疫苗。同时要注意手卫生,平时勤洗手,避免未洗手去触摸鼻腔及口唇部。
4.加强营养,保证食物多样化。在饮食上,应适当增加高蛋白质饮食,比如鱼、虾、蛋、奶等优质蛋白食物,适当增加膳食纤维含量丰富的食物,如豆类、藜麦、燕麦等。多吃新鲜蔬菜水果和钾含量高的食物,如深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、土豆、香蕉、橘子、牛油果等。对于合并心脏病的慢阻肺患者,需适当限制含咖啡因的饮料(咖啡、茶等)以及一些功能饮料的摄入量。
5.定期体检。这是预防慢阻肺的重点措施,随着我国医学界对于慢阻肺的重视程