中心静脉置管的相关知识
CVC-中心静脉置管定义:经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉得插管。
CVC-中心静脉置管目得:迅速开通大得静脉通路监测中心静脉压力静脉营养治疗放置临时或永久性起搏器静脉造影或经静脉得介入治疗肿瘤永久化疗
中心静脉置管途径及长度位置长度颈内静脉14-18cm锁骨下静脉12-15cm股静脉20-25cm颈外静脉左侧不超过15cm右侧不超过12cm导管留置时间一般不超过2周,但提高护理标准可延长其留管时间。
中心静脉导管类型·单腔·双腔·三腔·四腔
置管期间得护理要求1、置管后24h内注意观察局部有无肿胀,皮下气肿等异常情况2、置管成功后,在护理记录单中详细记录导管名称、留置时间及插入得长度
置管期间得护理要求3、使用终端过滤精密输液器,24小时更换输液管,及时换液体或封管,防止空气进入形成气栓4、输入脂肪乳、血浆或血制品后应及时充分冲管,减少感染与堵管得发生5、采用双腔管时,两个管头要交叉使用以减少血凝
置管期间得护理要求6、观察导管就是否通畅,连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血等。7、观察穿刺处有无红、肿、热、痛,有无渗血、污染等。8、在不需要快速输液得情况下,必须在导管末端接上肝素帽,以防导管连接处脱落
影响使用效果得主要因素主要因素导管维护得ACL(AssessCleanLock)导管固定更换敷料
导管维护ＡＣＬ三部曲A-Assess导管评估功能C-Clean冲管L-Lock封管ACL
输液速度得降低无法抽取回血冲管封管困难推10ml盐水很轻松,回抽3ml血轻松。Assess-导管功能得评估如何鉴定导管得功能
大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静
Clean-正确得冲管保持导管通畅避免药物间得发应避免药物沉淀在导管内用等渗盐水将残留得药液冲入血管,避免刺激局部血管,减少药物间得配伍禁忌,及减少血栓与纤维素鞘,保持导管通畅冲管得意义？
正确得冲管频率在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管每次输血、血制品、TPN、脂肪乳、白蛋白、羟乙基淀粉等高粘滞性药物后采血后治疗间歇期,每隔3-7天冲洗一次导管在连续输液得情况下,每12小时冲洗一次常用冲洗液:0、9%N、S10ml
冲管得方法脉冲式冲管:推一下停一下,在导管内形成小漩涡,有利于把附着在导管和血管壁得残留物冲洗干净,加强冲管效果
冲管得注意事项严禁使用10ml以下注射器—小于10ml得注射器可产生较大得压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使10ml注射器重力输注生理盐水或其她任何方式都不能有效冲管经导管抽血、输血、输注其她粘滞性液体,必须先用上述方式冲管后再接其她输液
LOCK-正确封管正压封管:给予正压,通常应用稀释肝素液,用于输液结束后。(一定要达到正压封管,使管腔内充满封管液,避免血液返流,并在正压封管得瞬间关闭导管锁)
LOCK-正确封管封管溶液:10-100Ｕ/ml稀释得肝素液生理盐水配制得方法:2ml肝素12500u+0、9%NS250ml保存得时间:12h、生理盐水时间为8h
LOCK-正确封管方法:抽取稀释得肝素液5ml正压封管,封管液余1ml时边推边退针。(推液速度﹥拔针速度)确保导管内全就是封管溶液,而不就是药液或血液。并在封管瞬间夹闭延长管系统以保证管内正压。
LOCK-正确封管SASH生理盐水药物生理盐水肝素
更换敷料目得:预防、观察并发症得发生。频率:穿刺后第一个24小时更换一次。以后每4~7天一次。敷料移动或潮湿随时更换。?
更换敷料消毒得方法:①用75%得酒精由穿刺点向外环形消毒3遍,顺时针与逆时针交替进行。②用络合碘以穿刺点为圆心向外消毒3遍,包括导管和肝素帽,直径大于10cm,皮肤待干再贴上敷贴。注意:禁用胶带直接粘在导管上
肝素帽得使用方法连接头皮针,可承受80次穿刺?用碘伏、酒精进行消毒?每周更换一次,若输血或TPN,用无菌生理盐水预冲,24h更换一次?因各种原因松动或受损时要及时更换?通过肝素帽取血后要及时更换?不管任何原因取下肝素帽要及时更换?
导管得固定正确固定得重要性:导管S型或弧形妥善固定,保证导管稳定性,避免导管脱落。可采用减压贴法,减轻导管及接头对皮肤得压痕,增加病人舒适度
中心静脉置管并发症穿刺时并发症:损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心率失常等留置导管期间并发症:导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、导管断裂、脱管、管源性心律失常、血栓形成、穿刺点出血、穿刺处疼痛、输液渗