基本信息

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文档摘要

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肿瘤病历汇报规范框架

汇报人：文小库

2025-05-18

CONTENTS

目录

01

患者基本信息整合

02

诊断依据梳理

03

分期分型系统

04

治疗方案呈现

05

疗效评估体系

06

随访管理规范

01

患者基本信息整合

基础身份信息采集

患者姓名

确保患者姓名的准确性和完整性。

01

患者性别

记录患者的性别信息，有些肿瘤与性别有关。

02

患者年龄

记录患者的实际年龄，不同年龄段的肿瘤发病率和类型可能不同。

03

联系方式

记录患者的联系电话或地址，便于随访和紧急联系。

04

主诉与现病史摘要

主诉记录

诊断过程

现病史概述

治疗情况

准确记录患者最主要的症状和持续时间，对肿瘤