颅内肿瘤
颅内肿瘤合并急性颅内压增高患者的护理
目
目录
C◎NTENTS
颅内肿瘤与颅内压增高概述
ICP临床表现与处理原则
ICP患者的识别与评估
ICP患者的护理
颅内肿瘤与颅内压增高的概述
PART
PART1概述
颅内肿瘤(intracranialtumors)
原发性继发性
原发性
继发性
发生于·脑组织·脑膜·脑神经·
发生于
·脑组织·脑膜
·脑神经
·垂体、·血管
·残余胚胎组织
PART1
PART1颅内肿瘤的分类
1.低级别星形细胞瘤(WHOIⅡ级)
主要发生于中青年，位于大脑半球，以额叶、颞叶多见，生长缓慢，肿瘤呈实质性者与周围组织分界不清。
弥漫性胶质瘤曲2.高级别星形细胞瘤(WHOⅢ/IV级
弥漫性胶质瘤
曲
包括间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，好发于中老年，其中胶质母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞瘤。
3.少突胶质细胞瘤(WHOI/Ⅲ级)
发病高峰在30-40岁，肿瘤生长较缓慢，与正常脑组织分界较清楚。
PART1
PART1颅内肿瘤的分类
脑膜瘤
是一种常见的原发性中枢神经系统肿瘤，良性居多，生长缓慢，病程长，多位于大脑半球矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨和鞍结节。
三蝶鞍区肿瘤
三
1.垂体腺瘤：来源于腺垂体的良性肿瘤。
2.颅咽管瘤：未胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。
四前庭神经施万细胞瘤
四
发生在内听耳道段，为良性肿瘤。多以单侧高频耳鸣隐匿性起病，逐渐丧失听力。
五转移性肿瘤
五
成人最常见的颅内肿瘤，最常引起成人脑转移瘤的原发性肿瘤是上皮细胞癌，包括肺癌、乳腺癌、肾癌、结直肠癌和黑素瘤。儿童最常见的脑转移瘤来源是肉瘤、神经母细胞瘤和生殖细胞肿瘤。
PART
PART1颅内肿瘤患者的临床表现
颅内压增高
约90%以上的病人可出现头痛、呕
吐、视神经乳头水肿等颅内压增高
症状和体征。主要由于肿瘤占位效
应、瘤周脑水肿和脑脊液循环受阻
出现脑积水所致。通常呈慢性、进
行性加重过程。
若未得到及时治疗，病人视力减退、视野向心性缩小，最终可失明。
定位症状与体征
定位症状与体征
颅内肿瘤可直接刺激、压迫和破
坏邻近的脑组织及脑神经，出现
神经系统定位症状和体征。
如癫痫发作、进行性运动或感觉障碍、精神障碍、祝力或视野障
碍、语言障碍及共济运动失调等
癫痫
癫痫
发病率高达30%~50%,瘤性
癫痫的发生及发作类型与肿
瘤部位有关，例如运动功能
区胶质瘤癫痫发生率高达
90%,多为局灶性发作。
长程视频脑电图监测到癫痫
发作期的棘波、棘尖波具有
诊断价值。
PART1
PART1颅内压增高特点
·颅内压(intracranialpressure.ICP)是指颅内容物(脑组织、脑脊液、血液)对颅腔壁的压力。
·颅内压监测是神经外科疾病引起ICP变化的客观反映，可以较早预示高颅压对脑灌注和脑血流、代谢的不良影响，被视为可疑ICP增高的鉴别、诊断、治疗的重要方法之一。
慢性
进行性加重
90%表现特点
约90%出现
约90%出现颅内压增高
·逐渐加重的头痛
·喷射性呕吐
PART1
PART1影响因素
HypopprfusionCHEMi4tokcityMechanieal
HypopprfusionCHEMi4
HERMIATION
Conaisar
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0
P
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10
EVD
病变扩展速度
一rLCM
一CE1TAL
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年龄·aisCALALpu
年龄
·aisCALALpuwwD
伴发脑水肿的程度全身系统疾病
伴发脑水肿的程度
ICP临床表现与处理原则
Intraventricular
SubarachnoidEplduralLateralventriceIntraparenchymal
Subarachnoid
Skull
Duramater
Parenchyma
Arachnoid
Subarachnoidspace
(ICP)PART
(ICP)
PART2颅内压增高
90%颅内肿瘤发生ICP的比例●ICP增高是指颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病、脑积水、脑梗死及颅内炎症等病理损害发展至一定阶段,使颅腔内容物体积增加，导致ICP
90%