基本信息

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文档摘要

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首次护理评估单操作规范

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目录

CATALOGUE

02

生理指标评估

03

病史采集要点

04

风险评估体系

05

护患沟通记录

06

评估后续处理

01

评估基础信息

01

评估基础信息

PART

核对患者姓名与身份证信息是否一致，确保身份准确。

询问患者出生日期及年龄，以确认患者身份。

核对患者医疗卡号或住院号，确保信息准确。

核对患者性别与病历记录是否相符。

患者身份核验标准

入院方式记录要素

记录患者入院时的神志状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。

记录患者入院时的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

记录患者入院时的皮肤状况，如有无破损、皮疹、压疮等。

记录患者入院方式