便携式血糖仪管理规程
一、医疗机构血糖仪管理基本要求
(一)建立健全血糖仪临床使用管理得相关规章制度。医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。规程应包括以下内容：
1、标本采集规程。
?2、血糖检测规程。
?3、质控规程。
?４、检测结果报告出具规程。
?５、废弃物处理规程。
6、贮存、维护和保养规程。
(二)评估和选择合适血糖仪及相应得试纸和采血装置，并对机构内使用得所有血糖仪进行造册管理。
?(三）建立血糖仪检测质量保证体系,包括完善得室内质控和室间质评体系。
?(四)定期组织医务人员得培训和考核,并对培训及考核结果进行记录,经培训并考核合格得人员方能在临床从事血糖仪得操作。培训内容应当包括:血糖检测得应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品得贮存条件、标本采集、血糖检测得操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果得误差来源、安全预防措施等。
二、血糖仪得选择
(一)必须选择符合血糖仪国家标准,并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用得血糖仪。
(二)同一医疗单元原则上应当选用同一型号得血糖仪,避免不同血糖仪带来得检测结果偏差。
?(三)准确性要求。血糖仪检测与实验室参考方法检测得结果间误差应当满足以下条件:
1、当血糖浓度＜4、2mmｏｌ/L时,至少95%得检测结果误差在±0、83mmoｌ/Ｌ得范围内;
2、当血糖浓度≥４、2mｍol／L时，至少9５%得检测结果误差在±2０%范围内;
(四)精确度要求。不同日期测量结果得标准差(SD）应当不超过０、4２%mmol/Ｌ（质控液葡萄糖浓度5、5mmol/L)和变异系数(CＶ%）应当不超过7、5%(质控液葡萄糖浓度5、５mmol/L)。
?(五）操作简便,图标易于辨认，数值清晰易读。血糖仪数值应当为血浆校准。单位应锁定在国际单位“mmｏl／L”上。
(六)血糖检测得线性范围至少为１、1-27、7ｍmol/L,低于或高于检测范围，应当明确说明。
?（七)适用得红细胞压积范围至少为30％-６0%,或可自动根据红细胞压积调整。
（八）末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时,应当选用适合于相应血样得血糖仪。
(九）血糖仪应当配有一次性采血器进行采血,试纸条应当采用机外取血得方式，避免交叉感染。
(十)不同得血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物得影响有所不同。应当根据具体应用而选用适宜得血糖仪。常见得干扰因素为温度、湿度、海拔高度,以及乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质
三、影响血糖仪检测结果得主要因素
?（一)血糖仪检测得就就是毛细血管全血葡萄糖,而实验室检测得就就是静脉血清或血浆葡萄糖,采用血浆校准得血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖,若用全血校准得血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。
(二)由于末梢毛细血管就就是动静脉交汇之处,既有静脉血成分,也有动脉血成分，因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样就就是不同得。
?(三）由于血糖仪采用血样大多为全血,因此红细胞压积影响较大,相同血浆葡萄糖水平时,随着红细胞压积得增加,全血葡萄糖检测值会逐步降低。若有红细胞压积校正得血糖仪可使这一差异值减到最小。
?(四）目前临床使用得血糖仪得检测技术均采用生物酶法,主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶（GDＨ)两种,而GDＨ还需联用不同辅酶,分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶（PQQ-GＤＨ)、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(FAD-ＧDＨ）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(NAD－GDＨ)三种。
?不同酶有不同得适应人群,应该根据不同患者得情况选用不同酶技术得血糖仪。GOＤ血糖仪对葡萄糖特异性高，不受其她糖类物质干扰,但易受氧气干扰。ＧDH血糖仪无需氧得参与,不受氧气干扰。
?FＡD-GDＨ和ＮＡＤ－GDH原理得血糖仪不能区分木糖与葡萄糖,PQQ－GDH原理得血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖。
?（五)内源性和外源性药物得干扰,如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定偏差。
(六)pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪得检测结果造成影响。
一、标本采集规程
１、采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管动脉血,﹙水肿或感染得部位不宜采血﹚。指导患者将穿刺侧手臂下垂5-1０秒或甩手2-3次,护士从患者手腕向指尖部按摩２-３次。
2、戴手套，75%酒精消毒指尖﹙指尖至第一指节﹚2遍待干