第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日历史概况年代作者命名1973Tilney等序贯性器官功能衰竭1975Baue多系统进行性衰竭:1970综合症1976Eiseman等多器官功能衰竭（MOF）1991ACCP/SCCM多器官功能障碍综合征（MODS）第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日一.概念MODS：严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等过程中，在短时间内同时或相继出现两个或个以上的器官功能损伤，以致不能维持内环境稳定的综合征。MOF：指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致衰竭的综合征第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日MOF在高危人群中的发病率约6%~7%，发病急，进展快，死亡率高，从30%~100%不等，平均约70%，呼衰和肾衰对死亡率的影响较大，死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。单个器官衰竭的死亡率为15%~30%2个器官衰竭的死亡率为45%~55%3个器官衰竭的死亡率为＞80%4个以上器官衰竭很少存活。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日MODS区别于其它器官衰竭的临床特点:1.MODS患者发病前器官功能良好,发病中伴应激、SIRS；2.衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官；3.从最初打击到远隔器官功能障碍，常有几天的间隔；4.MODS的功能障碍与病理损害在程度上不一致，病理变化没有特异性；5.MODS病情发展迅速，一般抗休克、抗感染及支持治疗难以奏效，死亡率高；6.除非到终末期，MODS可以逆转，一旦治愈，不留后遗症,不会转入慢性阶段。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日二.判断标准目前尚无统一标准,各家根据自己的经验提出各自的标准,比较共同的有如下方面：1.肺衰竭：ARDS,患者有明显呼吸困难PaO26.65kPa(50mmHg),需要吸入50%以上氧气才能维持PaO2在50mmHg以上,为纠正低氧血症必须借助呼吸机维持通气5天以上。2.肾衰竭：血清Cr177μmol/L(2mg/100ml)。3.肝衰竭：黄疸或肝功能不全,血清总胆红素＞34.μmol/L（2mg/100ml),血清ALT、AST、LDH、AKP在正常值上限的两倍以上,有或无肝性脑病。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日4.胃肠道衰竭：发生胃肠粘膜应激性溃疡,内镜证实胃粘膜有浅表溃疡或出血,患者可突然呕吐,溃疡出血24h内需输血1000ml以上才能维持心肺功能。5.心功能衰竭：突然发生的低血压，CI＜1.5L/min/m2,对正性肌力药物不起反应。6.凝血系统衰竭：血小板＜50×109/L，凝血时间和部分凝血时间延长达对照的2倍以上，纤