关于儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日儿童青少年期精神障碍概述及分类第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日流行学儿童青少年精神卫生是总的健康的一部分荷兰患病率26%加拿大18.1%在青少年中自杀成为第三大死因(WHO,2000)抑郁症常在青少年期起病，可以预测成人期的社会适应不良和自杀风险(Weissman,1999)第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日流行学国内全国22城市协作组：行为问题12.97%北京城区学校行为问题检出率8.34％湖南省城乡儿童精神卫生问题患病率14.89％（据此推算，全国约4677,0000儿童需要帮助）第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）有关儿童分类7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日精神发育迟滞
(MentalRetardation)第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日定义精神发育迟滞（mentalretardation,MR）是一组由生物和社会因素所致的，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日流行学国际文献资料报道大多在1‰-10‰之间世界卫生组织（WHO）:严重的精神发育迟滞4‰,轻度高达30‰湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因，也是社会严重问题第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因学研究生物学因素遗传因素染色体畸变：Down综合征、脆性X综合征单基因遗传病:苯丙酮尿症半乳糖血症多基因遗传疾病：肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因学孕期不良因素感染：风疹、巨细胞、弓形体中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗精神病药、类固醇、抗菌素等孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟铅中毒或其他急性和慢性中毒营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频辐射等第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因学产时损害窒息、产伤、颅内出血、感染早产儿或极低体重儿核黄疸第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因学社会心理因素在婴幼儿发育阶段严重社会隔离、缺乏社会交往缺乏良好环境刺激丧失学习机会贫困原因不明第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床特征精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关智商（IQ）是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄之比临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度（智商为50-69）中度（智商为35-49）重度（智商为20-34）极重度（智商为20以下）第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日等级躯体、NS运动言语、学习生活、劳动比例%轻度无异常稍迟、精细运动笨较迟、学习困难、抽象思维较差能自理、从事简单的技术性操作80~85中度少数有迟缓迟缓，发音含糊，词汇贫乏，个位加减法简单自理、监护下能做简单劳动15~18重度常伴癫痫、先天畸形、NS异常运动发育受阻、步态不稳简单句、不能有效交流需人照顾，无社会行为能力极重度大多伴不能行走、甚至坐立完全、原始性情绪无语言能力完全依赖他人、无防御能力1~2第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日精神发育迟滞躯体特征中、重度智力缺陷者常有先天性异常体征小头、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官畸形等视觉、听觉障碍先天性心脏损害第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗方针以照管、训练教育促进康复为主，并结合病因和具体病情采取药物治疗，包括病因治疗和对症治疗。关键在于早期发现、早期干预第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理健康史生理功能心理功能社会功能其他护理评估第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理营养失调易受伤害焦虑个人角色困难生活自理缺陷言语沟通障碍社交障碍