2025年医保考查题库3
1.按照《DRG/DIP付费国家医疗保障经办管理规程》要求，围绕DRG/DIP付费全流程管理链条，构建（）机制，加强数据分析，优化工作流程，提升信息化水平，建立管用高效的监测体系。
A.“国家-省-市”多层次监测（正确答案）。
B.“省-市-县区”多层次监测。
C.“市-县区-乡镇”多层次监测。
D.“国家-地市”垂直监测。
2.根据国家医保局第2、3号令文件要求，医药机构采取（）方式受理医保定点申请。
A.每年1月份集中受理。
B.每年6月份集中受理。
C.每年12月份集中受理。
D.随时申请、随时受理（正确答案）。
3.定点医药机构未办理相关手续，连续超过（）个月不发生、不核准结算费用的，医疗服务协议终止。
A.1。
B.3。
C.6（正确答案）。
D.12。
4.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于（）。
A.疾病医疗保险基金。
B.医疗救助基金。
C.生育保险。
D.基本医疗保障（含生育保险）基金、医疗救助基金（正确答案）。
5.就医刷卡报错：【XXX省】【XX市】校验失败：就医地【320599】与备案地【320585】不一致，以下正确处理方法（）。
A.找就医地医保局删除备案并重新备案。
B.找医院信息处理。
C.找参保地医保局删除备案并重新备案（正确答案）。
D.无法处理。
6.医保经办机构于每月20日前，完成上期异地购药费用的核对，核对无误后3个工作日内完成异地购药费用的结算和拨付工作，乙方应配合甲方做好异地购药结算的对账工作，确保（）信息相符。
A.参保地。
B.就医地。
C.参保地、就医地。
D.参保地、就医地、国家平台（正确答案）。
7.医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和（）相结合。
A.药店守信。
B.个人自愿。
C.个人自由。
D.个人守信（正确答案）。
8.对上年度DRG付费基金实际使用情况进行清算时，确保预算执行过程能合理反映本地医疗服务的购买情况，开展DRG付费基金运行（），并建立激励约束机制。
A.质量评估（正确答案）。
B.评估论证。
C.动态调整机制。
D.以上都对。
9.患者怀孕2月余，要进行药物性流产，该如何选择生育类别？
A.501-生育-药流（妊娠不满2个月）。
B.502-生育-药流（妊娠满2个月不满3个月）（正确答案）。
C.901-生育-人流（妊娠不满2个月）。
D.902-生育-人流（妊娠满2个月不满3个月）。
10.定点医疗机构对参保人员的合理退费要求应予以同意，并通过（）等医保就医证卡作退费处理，严禁不划卡直接退付现金行为。
A.社会保障卡、电子社保卡、医保电子凭证（正确答案）。
B.社会保障卡、电子社保卡。
C.社会保障卡。
D.电子社保卡、医保电子凭证。
11.下面选项中正确的医保护士代码格式为（）。
A.HY320505000001。
B.N320505000002（正确答案）。
C.D320505000003。
D.Y320505000004。
12.每年（）前，定点医疗机构应当对上年度因医保结算清单漏传等情况而导致无法进行分组的病例完成医保结算清单重新上传，在此期限内仍未能正确上传医保结算清单的病例，相关费用不予结算。
A.1月15日。
B.1月20日。
C.1月25日（正确答案）。
D.1月31日。
13.定点医药机构分解住院、挂床住院造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额（）的罚款。
A.1倍以上2倍以下（正确答案）。
B.2倍以上3倍以下。
C.3倍以上4倍以下。
D.4倍以上5倍以下。
14.医保经办机构按照基本医疗保险定点医疗机构绩效综合评价办法，加强对医药机构执行医保政策、履行医保协议、落实医保改革任务、自费费用控制等情况的考核。考核结果与医保付费、审核检查、协议管理等关联，与（）和协议续签等挂钩。
A.质量保证金退还（正确答案）。
B.医保政策宣传。
C.财务记账。
D.稽查审核。
15.定点机构的医保医师代码、医保药师代码需要在（）查询。
A.两定机构医疗保障信息平台。
B.国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台（正确答案）。
C.医保辅助平台。
D.苏州医疗保障局官网。
16.定点医院为参保人员套取个人账户的，甲方有权督促其限期整改，且中止医保协议（）个月；造成医保基金损失的，甲方不予支付或者追回已支付的费用，并要求乙方支付损失金额30%的违约金。
A.三。
B.四。
C.五。
D.六（正确答案）。
17.下列哪些长护险待遇享受人员符合长护险辅具申请租赁条件？
A.入住医疗机构的。
B.享受长护险居家待遇的（正确答案）。
C.入住养老机构的。
D.以上都可以。
18.定点医药机申请医保协议中止超过（）日仍未提出继续履行医保协议申请的，医疗服务协议终止。
A.60。
B.90。
C