脑卒中的治疗技术
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CONTENTS
目录
01
急性期干预技术
02
药物治疗体系
03
外科治疗手段
04
康复治疗技术
05
二级预防措施
06
创新技术发展
01
急性期干预技术
静脉溶栓治疗标准
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急性缺血性卒中，发病时间少于6小时，无明显溶栓禁忌症。
静脉溶栓的适应症
尽早恢复脑血流，挽救缺血半暗带，改善神经功能。
静脉溶栓的治疗效果
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。
静脉溶栓的药物选择
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颅内出血、过敏反应、再灌注损伤等。
静脉溶栓的并发症
04
动脉溶栓、机械取栓、血管内支架植入等。
血管内介入的技术手段
开通闭塞血管，恢复脑血流，挽救脑组织。
血管内介入的治疗效果
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静脉溶栓禁忌或无效的患者，大血管闭塞导致的卒中。
血管内介入的适应症
血管损伤、再闭塞、颅内出血等。
血管内介入的风险
血管内介入治疗路径
血压控制的目标
急性卒中患者血压应控制在合理范围内，以防止脑水肿和再灌注损伤。
血压控制的方法
根据患者病情和药物耐受性，选择合适的降压药物和方案。
血压控制的监测
持续监测血压，及时调整降压药物剂量和方案。
血压控制的并发症
低血压、脑灌注不足、心脏及肾脏等重要脏器缺血等。
血压控制目标管理
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药物治疗体系
抗血小板药物选择
阿司匹林
可抑制血小板聚集，预防血栓形成。
01
氯吡格雷
用于阿司匹林不能耐受或效果不佳的患者。
02
替罗非班
用于急诊介入治疗和急性冠脉综合征的抗凝治疗。
03
抗凝治疗适应症
如房颤、心脏瓣膜病等，需长期抗凝治疗。
心源性栓塞患者
如肺栓塞、深静脉血栓等，需短期抗凝治疗。
静脉系统血栓形成患者
如急性冠脉综合征、脑卒中等，需根据情况抗凝。
动脉系统血栓形成患者
神经保护剂应用
神经节苷脂
促进神经再生，加速神经功能恢复。
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促进神经传导物质合成，改善脑代谢。
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胞磷胆碱
依达拉奉
可清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤。
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外科治疗手段
机械取栓操作规范
适应症
操作流程
注意事项
并发症
大血管闭塞导致的脑卒中，如颈内动脉、大脑中动脉等。
通过导管将取栓装置送至血栓处，抓住并取出血栓，恢复血流。
严格掌握适应症，熟练操作技巧，避免损伤血管和脑组织。
血管破裂、出血、血栓形成等。
颈动脉内膜切除术
适应症
颈动脉狭窄导致的脑供血不足，预防脑卒中发生。
01
手术原理
切除颈动脉内膜及斑块，扩大管腔，增加脑血流量。
02
术前准备
评估患者颈动脉狭窄程度及脑供血情况，制定手术方案。
03
术后护理
密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。
04
去除头骨骨瓣，使脑组织向外膨出，降低颅内压。
手术原理
选择合适的去骨瓣大小和位置，避免损伤脑组织。
术中注意
01
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04
颅内压增高导致的脑疝风险，如大面积脑梗死、脑出血等。
适应症
保持伤口清洁，预防感染，及时应用脱水药物降低颅内压。
术后处理
去骨瓣减压指征
04
康复治疗技术
运动功能重建方案
神经发育疗法
平衡和协调训练
肌肉功能训练
强制性运动疗法
通过刺激中枢神经系统，促进神经元再生和突触连接，恢复肌肉运动和协调能力。
针对患者出现的肌肉萎缩、肌肉无力等问题，进行个性化的肌肉力量训练，提高肌肉功能。
通过站立、行走、平衡训练等方式，提高患者的平衡和协调能力，减少跌倒风险。
通过限制健侧肢体的活动，强制患侧肢体进行运动，促进患侧肢体功能的恢复。
语言障碍训练模式
听觉训练
口语表达训练
阅读和书写训练
语言环境刺激
通过让患者听不同的声音、语言、音乐等刺激，提高患者的听觉理解能力和语音感知能力。
通过让患者模仿发音、单词、短语等，训练患者的口语表达能力和语言组织能力。
针对失语症患者，通过阅读和书写训练，提高患者的语言理解和表达能力。
在患者周围创造丰富的语言环境，如放置图片、物品、交流等，促进患者的语言恢复。
注意力训练
通过注意力集中训练和注意力分散训练，提高患者的注意力和专注力。
记忆训练
采用联想记忆、图像记忆等方法，帮助患者恢复记忆能力。
思维和推理训练
通过数学问题、智力游戏等方式，锻炼患者的思维和推理能力，促进认知功能的恢复。
定向力训练
通过训练患者的空间和时间定向能力，帮助患者更好地适应日常生活。
认知功能恢复策略
05
二级预防措施
危险因素控制标准
血压控制
降低高血压患者的血压水平，减少脑卒中的风险。
01
血糖管理
严格控制糖尿病患者的血糖水平，降低脑卒中的发生率。
02
血脂调节
降低血脂异常患者的胆固醇和甘油三酯水平，预防动脉粥样硬化。
03
吸烟与饮酒
戒烟限酒，减少烟草和酒精对血管的损害。
04
抗血栓治疗持续时间
对于非心源性栓塞性卒中患者，建议长期使用抗血小板药物。
抗血小