烫伤个案护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
病情评估与分级
02
急救处理流程
03
创面处理技术
04
并发症预防策略
05
康复指导方案
06
家属教育要点
01
病情评估与分级
烫伤面积计算方法
中国新九分法
将人体表面积划分为9个区域，每个区域占总体表面积的百分比是固定的，以此来估算烫伤面积。适用于成年人。
手掌法
以患者的手掌大小来估算烫伤面积。适用于小面积烫伤或儿童。
LundandBrowder图表法
根据年龄和体重来估算身体表面积，再根据烫伤程度来计算烫伤面积。适用于儿童和青少年。
创面深度判断标准
伤及表皮层，疼痛剧烈，皮肤红肿、干燥，无水疱形成。
浅度烫伤
伤及真皮乳头层，疼痛明显，皮肤有水疱形成，水疱皮剥脱后可见创面湿润、红白相间。
深度烫伤
伤及皮肤全层，甚至达到肌肉、骨骼或内脏器官，疼痛反而减轻，创面呈白色或焦痂样。
全层皮肤烫伤
全身状况综合评估
生命体征
尿量
精神状态
伤后时间
测量呼吸、心率、血压等生命体征，以判断患者烫伤后的全身反应和并发症情况。
观察患者神志、表情和反应，判断是否有休克或精神异常等严重情况。
记录患者尿量，以判断是否存在脱水或肾衰竭等严重并发症。
了解患者受伤时间，以判断是否需要紧急处理或送往医院救治。
02
急救处理流程
冷水冲洗操作规范
立即用冷水冲洗
烫伤后应立即用冷水冲洗，以减轻疼痛和减少热量对皮肤的进一步伤害。
01
冲洗时间
冲洗时间应持续15-20分钟，直到疼痛明显缓解。
02
冲洗范围
冲洗范围应包括烫伤部位及其周围，以确保全面降温。
03
衣物移除注意事项
在冲洗过程中，应迅速移除烫伤部位的衣物，避免热量继续传递。
迅速移除衣物
避免撕扯
保留粘连部分
移除衣物时应避免撕扯，以免加重皮肤损伤。
若衣物与皮肤粘连，应保留粘连部分，用剪刀剪开。
创面覆盖保护措施
创面应使用无菌纱布或清洁的布料进行覆盖，以避免感染。
选用无菌敷料
不要涂抹任何药膏或油脂，以免影响热量散发和医生对创面的判断。
避免药膏涂抹
覆盖的敷料应松紧适度，避免过紧影响血液循环，过松则无法起到保护作用。
松紧适度
03
创面处理技术
清洁消毒步骤分解
清除水泡
若伤口有水泡，应在无菌条件下剪开水泡，引流泡液，避免水泡破裂引起的感染。
03
使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口进行消毒，杀灭细菌，预防感染。
02
消毒处理
清洗伤口
使用无菌生理盐水或温开水清洗伤口，去除污垢和残留物。
01
敷料选择原则
透气性
选择透气性好的敷料，避免伤口潮湿，有利于伤口愈合。
01
吸湿性
敷料应具有良好的吸湿性，能够吸收伤口渗出的液体，保持伤口干燥。
02
无菌
敷料需保证无菌，避免细菌感染，加重伤口炎症。
03
换药操作标准化流程
洗手
拆除旧敷料
清洗伤口
更换新敷料
观察伤口
换药前，医护人员需彻底清洁双手，避免交叉感染。
轻轻揭去旧敷料，避免撕伤新生组织，引起疼痛和感染。
再次清洗伤口，去除残留物和分泌物，保持伤口清洁。
将新敷料覆盖在伤口上，固定好，避免敷料移位或脱落。
换药后需密切观察伤口情况，如有异常及时进行处理。
04
并发症预防策略
严格无菌操作
在处理烫伤创面时，要严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
创面清洁与消毒
定期清洗和消毒烫伤创面，去除坏死组织和异物，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
根据烫伤程度和创面污染情况，合理使用抗生素预防和控制感染。
密切观察创面变化
注意观察烫伤创面的颜色、渗出液等变化，及时发现感染迹象并处理。
感染防控关键点
休克早期识别指标
精神状态异常
尿量减少
脉搏细速、血压下降
末梢循环不良
如出现烦躁不安、神志恍惚等，可能是休克早期表现。
监测患者脉搏和血压变化，若出现脉搏细速、血压下降等休克症状，及时采取措施。
尿量是反映血容量和肾功能的重要指标，若尿量明显减少，应警惕休克的发生。
如四肢湿冷、苍白或发绀等，提示末梢循环不良，可能是休克早期表现。
营养支持方案设计
高热量、高蛋白饮食
烫伤后机体能量消耗大，需及时补充高热量、高蛋白食物，促进伤口愈合。
富含胶原蛋白和维生素的食物
如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜和水果等，有助于促进皮肤再生和修复。
少量多餐、避免刺激
烫伤后消化功能减退，应采用少量多餐的饮食方式，避免辛辣刺激性食物对胃肠道的刺激。
补充水分和电解质
烫伤后机体失水较多，应及时补充水分和电解质，维持水电解质平衡。
05
康复指导方案
功能锻炼实施计划
评估患者功能状况
根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括运动方式、强度和时间等。
主动性运动
鼓励患者进行主动性的运动，如伸展、弯曲、旋转等，以促进肌肉和关节功能的恢复。
渐进性运动
根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累和二次损伤。
协调运动
针对