急诊烧伤病人护理
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01
急诊接诊与初步评估
02
急救处理流程
03
创面护理核心要点
04
并发症预防策略
05
疼痛管理与心理干预
06
康复指导与出院计划
01
急诊接诊与初步评估
烧伤程度快速判断
烧伤深度
根据烧伤深度分为一度、二度、三度和四度烧伤，确定伤口的严重程度。
01
估计烧伤面积，以百分比表示，判断患者是否需要紧急处理。
02
伤口状况
观察伤口是否有水疱、焦痂、渗液等情况，评估伤口的严重程度。
03
烧伤面积
体表面积计算标准
中国新九分法
将人体表面积划分为9个区域，每个区域占总体表面积的百分比固定，以此为标准计算烧伤面积。
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手掌法
以患者手掌大小为单位，估算烧伤面积，适用于小面积烧伤。
02
图表法
利用烧伤面积图表，根据患者年龄、性别、体型等因素，计算烧伤面积。
03
红色优先
指病情危重，随时可能出现生命危险的患者，需立即进行抢救。
黄色次优
指病情较重，但相对稳定的患者，需在保证红色优先级患者得到救治后进行处理。
绿色普通
指病情较轻，无生命危险的患者，可在红色、黄色优先级患者得到救治后进行处理。
黑色特殊
指已死亡或无法救治的患者，需进行特殊处理。
患者分类优先级
02
急救处理流程
冷水冲洗
用流动的冷水持续冲洗烧伤部位，可有效降低皮肤温度，阻止热力继续作用于深层组织，减轻烧伤程度。
烧伤创面降温措施
冷敷或浸泡
将冰块或冰袋敷于烧伤部位，或将烧伤部位浸泡在冷水中，可达到迅速降温的效果。
去除衣物和饰品
迅速去除烧伤部位的衣物和饰品，避免热力继续作用于皮肤，同时减少皮肤受损。
气道管理及呼吸支持
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止烟雾和有害气体吸入，造成呼吸困难或窒息。
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对于呼吸困难的患者，及时给予吸氧治疗，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
02
气管插管或切开
对于严重烧伤导致呼吸道梗阻的患者，应立即进行气管插管或切开，保证呼吸道通畅。
03
吸氧治疗
液体复苏方案实施
评估液体需求
根据烧伤面积和深度，评估患者的液体需求，制定合理的液体复苏方案。
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补充电解质溶液
烧伤后患者体内电解质丢失严重，应适当补充电解质溶液，维持水电解质平衡。
02
监测液体平衡
在液体复苏过程中，要密切监测患者的液体平衡，防止过度输液或液体不足导致的不良后果。
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03
创面护理核心要点
无菌清创操作规范
创面清洁
采用无菌生理盐水或医用清洗剂彻底清洗创面，去除异物和腐肉，确保创面干净。
清创操作
创面消毒
使用无菌手术器械进行清创，去除坏死组织和焦痂，操作时需遵循无菌原则，防止交叉感染。
清创后使用适当的消毒剂对创面进行消毒，常用的消毒剂包括碘酊、碘伏等，注意避免对创面造成刺激。
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根据创面的大小、深度、部位和渗出情况，选择合适的敷料进行覆盖，常用的敷料包括纱布、棉垫、泡沫敷料等。
敷料选择与覆盖技巧
敷料选择
敷料应紧贴创面，避免留有空隙，同时要注意避免敷料移位或脱落，确保创面得到持续的保护。
敷料覆盖技巧
根据创面的情况及时更换敷料，避免敷料过湿或污染，更换敷料时需严格遵循无菌原则。
敷料更换
感染风险动态监测
感染症状监测
实验室检查
体温监测
密切观察创面及周围组织的红、肿、热、痛等症状，以及是否有脓液或异味等感染迹象。
定时测量体温，及时发现发热等全身感染症状。
根据创面情况，必要时进行细菌培养、药敏试验等实验室检查，以便及时发现感染并采取针对性的治疗措施。
04
并发症预防策略
休克早期预警指标
患者出现烦躁不安、淡漠、意识模糊等精神状态改变。
精神状态
收缩压降至90mmHg以下或较基础血压降低30%以上。
血压下降
心率超过120次/分，或出现心律失常。
心率加快
呼吸频率超过30次/分，或出现呼吸困难。
呼吸急促
电解质紊乱纠正原则
监测电解质
定期监测血钠、血钾、血钙等电解质水平。
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补充液体
根据电解质紊乱类型，合理补充晶体液、胶体液或特殊电解质液。
02
利尿排钾
高钾血症时，可应用排钾利尿剂促进钾离子排出。
03
钙剂应用
低钙血症时，可静脉注射葡萄糖酸钙。
04
深静脉血栓预防措施
早期活动
鼓励患者早期床上活动，促进血液循环。
药物预防
应用低分子肝素等抗凝药物，降低血液粘稠度。
物理预防
使用弹力袜、气压治疗等物理方法，促进血液回流。
密切观察
定期观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。
05
疼痛管理与心理干预
镇痛药物阶梯给药
镇痛药物阶梯给药
轻度疼痛
重度疼痛
中度疼痛
按时给药
使用非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以缓解疼痛。
使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，镇痛效果较强。
使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，镇痛效果最强。
根据药物半衰期和患者疼痛程度