意外烫伤赔偿协议书
?甲方(赔偿义务人):
姓名:__________性别:__________身份证号码:__________
联系地址:__________联系电话:__________
乙方(赔偿权利人):
姓名:__________性别:__________身份证号码:__________
联系地址:__________联系电话:__________
鉴于乙方在[意外发生地点]因[意外发生原因]意外烫伤,导致身体受到伤害,遭受了一定的经济损失和精神痛苦。甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方意外烫伤赔偿事宜达成如下协议:
一、烫伤情况说明
乙方于[烫伤日期]在[具体地点],因[详细意外原因,如被热水溅到、接触高温物体等]导致身体烫伤。烫伤部位主要集中在[具体烫伤部位,如手臂、腿部、背部等],烫伤程度经专业医疗机构诊断为[烫伤程度描述,如浅二度、深二度等]。乙方受伤后,立即被送往[救治医院名称]进行治疗,目前仍在康复过程中。
二、赔偿项目及金额
(一)医疗费
1.已发生费用:乙方因本次烫伤事故所产生的已实际支付的医疗费用共计人民币[X]元,该费用包含挂号费、检查费、治疗费、药费等。乙方应向甲方提供相应的医疗费用票据原件及病历等相关资料,以供甲方核实。
2.后续治疗费:根据乙方的病情及医生的建议,预计乙方后续还需进行[后续治疗项目,如伤口换药、康复理疗等]治疗,预计后续治疗费用为人民币[X]元。该费用为预估金额,实际发生后,乙方有权凭有效票据要求甲方另行支付。
(二)误工费
乙方因本次烫伤事故无法正常工作,导致收入减少。根据乙方提供的工作证明及工资流水,乙方在事故发生前月平均工资为人民币[X]元。自烫伤之日起至[误工截止日期],乙方共计误工[误工天数]天,误工费共计人民币[X]元。乙方应向甲方提供单位出具的误工证明、工资停发证明等相关材料,以证明其误工损失。
(三)护理费
由于乙方烫伤后行动不便,需要专人护理。乙方聘请护工进行护理,护理费按照每天人民币[X]元计算,自烫伤之日起至[护理截止日期],共计护理[护理天数]天,护理费共计人民币[X]元。乙方应向甲方提供护工的身份证明、护理费支付凭证等相关资料。
(四)营养费
考虑到乙方的身体恢复需要加强营养,甲方同意支付乙方营养费人民币[X]元。该营养费标准是根据乙方的烫伤程度及医生的营养建议确定的。
(五)住院伙食补助费
乙方因烫伤住院治疗[住院天数]天,按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天人民币[X]元计算,住院伙食补助费共计人民币[X]元。
(六)交通费
乙方在就医及复查过程中产生了交通费用,甲方同意支付乙方交通费人民币[X]元。乙方应向甲方提供真实有效的交通费用票据,票据金额应与实际发生的交通费用相符。
(七)残疾赔偿金(如构成残疾)
若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方应按照以下标准支付残疾赔偿金:根据乙方的伤残等级[具体伤残等级],按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算。计算公式为:残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)×赔偿年限×伤残赔偿指数。具体赔偿金额根据实际鉴定结果及上述公式计算确定。
(八)精神损害抚慰金
本次烫伤事故给乙方身体造成了伤害,也给乙方带来了精神痛苦。甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。该精神损害抚慰金是基于乙方所遭受的精神创伤程度及当地司法实践标准确定的,旨在对乙方进行精神上的抚慰和补偿。
(九)其他费用
双方确认,除上述赔偿项目外,乙方因本次烫伤事故还可能产生其他费用,如康复器材费、鉴定费等。若实际发生,乙方应及时向甲方提供相关票据及证明材料,甲方应根据实际情况另行支付。
综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。
三、支付方式及时间
(一)支付方式
甲方应通过以下方式向乙方支付赔偿款:
1.银行转账:甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将赔偿款总额的[X]%,即人民币[X]元,转账至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:
开户银行:__________
账户名称:__________
账号:__________
2.现金支付:甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将赔偿款总额的剩余部分,即人民币[X]元,以现金形式支付给乙方或乙方指定的代理人。乙方或其代理人应在收款时向甲方出具收款收据。
(二)支付时间
1.首次支付:甲方应于[首次支付日期]