物质依赖问题精神活性物质的使用是产生抑郁的重要危险因素，而抑郁情绪反过来又成为物质依赖的重要原因之一。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日躯体疾病按照心身疾病观点，许多躯体疾病的发生都与情绪问题有密切关系，同时抑郁情绪也可影响原来躯体疾病的转归和预后。第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日慢性疼痛问题疼痛与抑郁情绪密切相关，有的患者慢性疼痛成为抑郁障碍患者就诊的主要症状。第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日有效生命年缩短问题抑郁障碍显著好转的14个月累积率为94%，还有4%的疗效比较差抑郁障碍患者康复后14个月的复发累积率为87%；各种抑郁障碍慢性化趋势为35-50%；抑郁障碍对认知功能、工作能力、社交能力等方面的后遗影响将持续2年或以上。第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日抑郁障碍的护理第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日案例1：患者女性、28岁，门诊诊断抑郁症，门诊病史提供2天前曾自刎自杀未遂，来时满面愁容，由家人陪同入院从什么途径获得更多病人信息？从哪些方面评估患者？（希望获得哪些信息）病人可能存在什么护理问题？该如何解决病人的问题？四、抑郁障碍的护理第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日一、护理评估(一)资料来源病人家属及其他相关人员护理观察第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日(二)评估的内容1.个人史及家族史2.身体:外观、自理能力、营养、睡眠、排泄、活动3.情绪：状态、稳定性4.认知：判断力、思维能力、自知力5.思维：过程、内容6.社会：教育、工作、婚姻、应对方式、支持系统、物质滥用7.精神：信仰、对生命的态度、价值观8.其他：自杀危险性、冲动危险性、环境第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、护理问题暴力危险（针对自己或他人）睡眠形态改变思维过程或内容改变自我认识障碍个人应对无效社会交往障碍自理能力缺失或下降……第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日三、护理措施（一）总体原则1.安全性：避免病人伤害自己或他人2.支持性：身心全面支持3.指导性：心理社会因素认识、理解和控制预防症状，疾病和治疗有关知识第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）主要措施1.安全方面2.生理方面3.心理方面4.社会方面5.健康指导方面6.特殊防范方面第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）主要措施1.安全方面环境安全设施，环境光线、噪音、装饰安全保证制度：安全检查制度、巡视制度、危险物品管理第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）主要措施2.生理方面饮食睡眠排泄个人卫生活动保证药物治疗顺利进行第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）主要措施3.心理方面良好护患关系尊重、理解接纳、支持建立正性的自我认识第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）主要措施4.社会方面鼓励参与集体活动促进社会支持系统第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）主要措施5.健康指导方面心理社会因素、压力与疾病关系分析个人认知和应对方式疾病相关知识（症状、治疗、预防）适应性行为学习第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）主要措施6.特殊防范方面自杀、自伤的预防针对他人暴力行为的预防第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日如何护理一个
有严重自杀企图和行为的病人？1.评估自杀危险程度2.了解与自杀相关的心理社会因素3.严密观察监护4.提供安全治疗环境5.积极的危机干预和心理支持6.保证治疗顺利执行第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日小结基本概念抑郁障碍定义、分类抑郁障碍的临床表现诊断、治疗、预后抑郁障碍所带来的危险抑郁障碍的护理第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日五、躁狂发作的临床表现躁狂发作的前驱症状躁狂发作的主要症状躁狂发作的伴随症状第50页，共74页，星期日，2025年，2月5日躁狂发作的前驱症状躁狂发作起病可急可缓，发病前数日即可出现睡眠障碍入睡困难或早醒头昏无力食欲不振心绪不宁第51页，共74页，星期日，2025年，2月5日主要症状：心境高涨内心体验：愉悦、自我感觉良好外在表现：喜气洋洋、兴高采烈“三高症状”躁狂发作的主要症状第52页，共74页，星期日，2025年，2月5日躁狂发作的主要症