萎缩性鼻炎护理查房临床实践与循证护理分享汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
定义与病理特征123萎缩性鼻炎定义萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔疾病，表现为鼻腔黏膜及骨膜萎缩、腺体萎缩、鼻甲骨质吸收，导致鼻腔宽大并伴有大量黄绿色痂皮。病理特征该病的主要病理特征包括鼻腔黏膜变薄、纤毛功能丧失、腺体分泌减少，以及鼻甲骨质吸收，最终导致鼻腔结构异常和功能障碍。临床表现患者常表现为持续性鼻塞、鼻干燥感、嗅觉减退或丧失，鼻腔内形成大量恶臭痂皮，并伴有反复鼻出血，严重影响生活质量。
流行病学特点123发病率统计原发性萎缩性鼻炎发病率约为0.3%-1%，继发性多见于鼻部手术史或特殊感染，其中鼻甲切除术后发生率高达20%-30%。感染因素约60%的萎缩性鼻炎患者可检出肺炎克雷伯菌，该菌与鼻腔黏膜萎缩及恶臭痂皮形成密切相关。高危人群鼻部手术史、长期鼻腔炎症及特殊感染患者为萎缩性鼻炎的高危人群，需加强早期筛查与干预。
核心临床表现量化临床表现萎缩性鼻炎主要表现为持续性鼻塞（VAS评分≥7分）、显著鼻干燥感、嗅觉减退或丧失（UPSIT评分20），并伴有大量恶臭痂皮形成。并发症数据常见并发症包括鼻窦炎（并发率40%-60%）、萎缩性咽炎及社交障碍（社交焦虑量表评分显著升高），严重影响患者生活质量。症状量化患者每日清理痂皮量5g，鼻出血频率每周≥3次，嗅觉功能严重受损，需通过量化评估制定精准护理方案。
主要并发症数据020301鼻窦炎并发萎缩性鼻炎患者中，鼻窦炎并发率高达40%-60%，主要因鼻腔黏膜萎缩导致窦口引流障碍，需及时干预以防止病情加重。萎缩性咽炎萎缩性鼻炎常伴发萎缩性咽炎，表现为咽部干燥、异物感，需加强局部湿润护理及营养支持以改善症状。社交障碍患者因鼻腔异味及嗅觉丧失，社交焦虑量表评分显著升高，需通过心理干预及社交技能训练提升生活质量。
病史简介02
患者基本信息患者基本信息患者张XX，女性，68岁，住院号202405001。主诉进行性鼻塞伴恶臭黄绿色痂皮10年，近3月鼻出血频发，嗅觉完全丧失2年。
主诉与现病史疾病发展患者张XX，女性，68岁，主诉进行性鼻塞伴恶臭黄绿色痂皮10年，近3月鼻出血频发，嗅觉完全丧失2年。既往病史患者15年前行双侧下鼻甲部分切除术，8年高血压病史，现服用氨氯地平5mgqd控制。查体发现入院查体显示鼻腔宽大，满布黄绿色痂皮，黏膜苍白干燥，鼻中隔前下区见活动性渗血点。
既往史既往病史患者15年前曾行双侧下鼻甲部分切除术，8年前确诊高血压，目前服用氨氯地平5mgqd控制，血压稳定。手术史患者15年前因鼻塞接受双侧下鼻甲部分切除术，术后鼻塞症状缓解，但近年症状复发并加重。慢性病管理患者高血压病史8年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制良好，无其他慢性病并发症。
入院查体关键参数123体温与血压患者体温36.8℃，血压145/88mmHg，提示生命体征平稳，但血压略高，需监测高血压控制情况。鼻腔检查鼻腔宽大，鼻阈间距1cm，满布黄绿色痂皮，黏膜苍白干燥，鼻中隔前下区见活动性渗血点，提示典型萎缩性鼻炎表现。辅助检查鼻内镜见黏膜广泛萎缩，CT示鼻甲骨质吸收，鼻腔容积扩大，鼻分泌物培养示肺炎克雷伯菌（3+），血常规Hb105g/L，提示感染与贫血。
辅助检查结果鼻内镜检查鼻内镜显示鼻腔黏膜广泛萎缩，鼻甲骨质吸收，鼻腔容积显著扩大，伴有大量黄绿色痂皮附着。CT影像表现CT检查显示鼻甲骨质明显吸收，鼻腔容积增大，鼻腔壁变薄，未见明显肿瘤或息肉样病变。细菌培养结果鼻分泌物培养结果显示肺炎克雷伯菌（3+），提示继发性感染，需针对性使用抗生素治疗。010203
护理评估03
症状体征量化评估010203症状量化评估鼻塞VAS评分8分，痂皮每日排出量约8g，鼻出血频率每周5次，嗅觉测试UPSIT评分5分，全面量化患者症状严重程度。鼻腔局部评估鼻黏膜湿度分级IV级，痂皮附着面积90%，黏膜糜烂点3处，鼻腔pH值8.2，反映鼻腔局部病变程度。并发症风险EpistaxisSeverityScore评分9分，营养风险筛查NRS2002评分4分，提示患者存在高风险并发症，需及时干预。
鼻腔局部评估参数鼻腔湿度评估鼻腔黏膜湿度分级为IV级，显示极度干燥状态，需通过湿化治疗改善黏膜环境，促进愈合。痂皮附着情况痂皮附着面积超过90%，表明鼻腔清洁需求迫切，需采用脉冲式灌洗等高效清除方法。黏膜糜烂评估鼻腔黏膜发现3处糜烂点，直径2-3mm，需针对性护理以防止进一步损伤和感染。
呼吸功能评估鼻阻力测定通过前鼻测压法评估鼻腔通气功能，R值0.35Pa/cm3/s提示鼻阻力显著升高，影响正常呼吸。口呼吸依赖采用评分量表评估患者对口呼吸的依赖程度，评分9分表明患者几乎完全依赖口呼吸