中药的安全性
中药安全无毒，无不良反应
中药有毒，全面禁用
中药西药都有不良反应
利大于弊者，应用
弊大于利者，禁用
两种误解
正确理解
中药安全性的观点
中药药属毒天然药物的范畴。
米人类以动植物为食，对中药产生了适应性；
米中药中含有糖类和维生素，进入人体转化为葡萄糖、葡萄糖醛酸，从而帮助解毒。
米有的含有蛋白质、胶质，能保护胃粘膜、缓和刺激、阻碍有毒成分的吸收。
其毒副作用与西药相比较轻。
中药-有毒?
米不断发生中药药害事件：
龙胆泻肝丸致肾毒性
鱼腥草注射剂被停用
国家食品药品监督管理局公布2009年全国不良反应/事件报告
638996例。
1、不良反应病例中：
化学药占86.7%涉及3100多个品种。
中药占133%涉及2600多个品种
化学药不良反应中，注射剂占61%
中药不良反应中，注射剂占52%
2、说明：化学药(西药)的不良反应超过中药。
注射剂的不良反应超过口服药
西药注射剂的不良反应超过中药注射剂
米新版药典共收载了2136个中药品种，其中共收载有毒中
药72种。大毒中药10种，有毒中药38种，小毒中药24种。大多数安全(常用量)
米没有绝对的无毒
米中药和西药一样也有不良反应。
有毒、无毒的现代认识
成分、剂量、药物的偏性
米马钱子：士的宁，毒性成分，也是有效成分，治疗
风湿性关节炎；外敷治面瘫；抗肿瘤(抑制血管新生)。
米雷公藤：甲素、乙素，总皂苷，治疗风湿性关节炎；抗肿瘤(内酯醇);免疫性疾病
米砒霜：治疗急性早幼粒细胞白血病(亚砷酸注射液，完全缓解率91%,诱导凋亡);肺癌
米附子：回阳救逆
是抗癌中药的精品，其抗癌予生灵芝的数十倍。但是斑见为毒性中药的禁品，非
,“医圣”都避而远之。
诱导肿瘤细胞凋亡，抑制自保增值，抑制肿瘤细胞转移。
斑蝥酸钠vitB6注射液
斑螯：斑蝥素，毒性成分，抗肿瘤。
有毒中药
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展分不开
米帝上世纪：伏羲氏……乃尝味百药而制九针，以拯天枉焉米淮南子：神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，……一日而遇
七十毒
米搜神记：神农氏以赫鞭鞭草木，尽知其毒及寒温气味所主
我国古代中药“毒性”概念
米周代，医药学家已学会了用药物的“毒性”(即
药物的偏性)治病。故《周礼●天官●冢宰》有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”之说。
米战国秦汉之间，《黄帝内经》关于药物“有毒无
毒”的论述，说明医药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两类
米素问.五常政大论中有大毒、常毒、小毒和无毒之
说。
神农本草经
米我国现存最早的药物学专著
米全书载药365种，其中植物药252种、动物药67种、矿物药46种
米按其功效和有毒无毒分为上中下三品：
米上品120种，“无毒”,功能滋补强壮、延年益寿，可以久服；
米中品120种，“有毒或无毒”,功能补虚扶弱或扶正祛邪，当斟酌使用；
米下品125种，多“毒”,功专祛邪攻积，不可久服。
·東漢張仲景《傷寒雜病論》
一所載的藥物184種,需要炮製的有70多種,其中常見有毒中藥30多種,絕大多數采用炮、熬、洗、炒、煅(燒)5種炮製方法進行减毒處理。
一創制的300多首方劑中，以有毒中藥為主藥或含有毒中藥的方劑達119首，占了2/5。
傷寒雜病論
·記載一些毒性中藥的減毒和解救的方法及方藥
一治療疼痛癃節病的烏頭湯和治療寒疝繞腑痛的大烏頭煎，均用白蜜甘緩減烏頭毒
一治療少陰病四肢厥冷，脈微欲絕的四逆湯,配乾薑、炙甘草既減附子毒、又增強附子回陽救逆的功效：
一對烏頭中毒，以“大豆煮汁，及鹽汁服之，解
一對河豚中毒，“食喉僰魚中毒方，蘆根煮汁，服之即解”。
·晋代葛洪《肘後備急方》有
一“治卒服藥過劑煩悶方”
一“治卒中諸藥毒救解方”
·隋代巢元方《諸病源候論》
一專列“解諸藥毒侯”一章，謂“凡藥云有毒及大毒者，皆能變亂,於人為害，亦能殺人。”·這種認識已經接近現代對毒藥的認識。
一指出“因食得者易愈，言食與藥懼入胃，胃能容雜毒，又逐大便瀉毒氣,毒氣未流入血脈,故易愈”,為後世及時採用灌胃洗腸治療中毒
·宋代已將重要的配伍禁忌藥物具體加以總結，列出其名稱,
亦即後世所遵循的“十八反”、“十九畏”。
一妊娠用藥的禁忌，因某些藥物具有損害胎兒或墮胎的作用。
一禁用的大多是毒性較強或藥性猛烈的藥物如巴豆、牽牛、大戟、
斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻蟲等；
一慎用包括通經去瘀、行氣破滞及辛熱藥,如桃仁、红花、大黄、
枳實、附子、乾薑、肉桂等。
·元代《元醫藥政令》颁佈的毒藥有烏頭、附子、巴豆、砒霜、大戟、芫花、藜蘆、甘遂、天雄、烏喙、莨菪等，