抗菌药物合理应用及分级管理培训考试试题及答案
一、单选题（每题2分，共40分）
1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）
A.患者感染病情
B.感染的病原菌种类
C.抗菌药作用特点
D.以上3项
答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、部位等）是基础，了解感染的病原菌种类能针对性地选择药物，而抗菌药作用特点（如抗菌谱、药代动力学等）决定了药物的有效性和安全性，所以以上三项都需考虑。
2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）
A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液
B.反复发作性尿路感染
C.隐球菌脑膜炎
D.化脓性腹膜炎
答案：C。解析：隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时辅以局部应用抗真菌药（如两性霉素B鞘内注射）。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般不采用局部应用抗菌药，主要以全身用药为主。
3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）
A.慢支急性发作
B.病原菌尚未查明的严重细菌感染
C.急性肾盂肾炎
D.急性细菌性肺炎
答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据经验或病原菌选用单一有效的抗菌药即可。
4.下列情况何种是预防用药的适应（）
A.昏迷
B.中毒
C.上呼吸道感染
D.人工关节移植手术
答案：D。解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，可在术前预防性应用抗菌药。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不常规预防使用抗菌药。
5.预防用药用于何种情况可能有效（）
A.用于预防任何细菌感染
B.长期用药预防
C.晚期肿瘤患者
D.风湿热复发
答案：D。解析：风湿热复发与A组乙型溶血性链球菌感染有关，可通过使用青霉素等抗菌药进行预防。抗菌药不能用于预防任何细菌感染；长期用药预防易导致耐药菌产生；晚期肿瘤患者一般不常规预防使用抗菌药。
6.外科手术前预防用药应在何时使用（）
A.手术开始前24小时
B.术前0.5-2小时内
C.手术开始后2小时
D.术后2小时
答案：B。解析：外科手术前预防用药应在术前0.5-2小时内给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
7.手术前预防用药目的是预防（）
A.切口感染
B.手术深部器官或腔隙的感染
C.肺部感染
D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染
答案：D。解析：手术前预防用药的主要目的是预防手术切口感染和手术深部器官或腔隙感染。肺部感染等其他部位感染一般不是手术前预防用药的主要目标。
8.外科手术预防用药多数不超过（）
A.手术后3天
B.术后24小时
C.术后1周
D.用至患者出院
答案：B。解析：外科手术预防用药多数情况下不超过术后24小时，过长时间使用预防用药易导致耐药菌产生和其他不良反应。
9.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）
A.红霉素酯化物
B.利福平
C.氟康唑
D.头孢他啶
答案：D。解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。
10.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）
A.氨基糖苷类
B.克林霉素
C.利福平
D.大环内酯类
答案：A。解析：氨基糖苷类主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，需调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类受肾功能影响相对较小。
11.新生儿感染时不宜选用（）
A.头孢菌素
B.青霉素类
C.克林霉素
D.氨基糖苷类
答案：D。解析：氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，新生儿的听力和肾功能发育尚未完善，使用氨基糖苷类易导致不可逆的听力损害和肾功能损害，所以新生儿感染时不宜选用。
12.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）
A.氟喹诺酮类
B.氨基糖苷类
C.β-内酰胺类
D.氯霉素类
答案：C。解析：β-内酰胺类（如青霉素类、头孢菌素类等）抗菌活性强，毒性低，是老年人和儿童应用抗菌药时比较安全的品种。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应。
13.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）
A.革兰氏阴性产酶菌
B.革兰氏阳性产酶菌
C.真菌
D.支原体
答案：A。解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有广谱抗菌活性，对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌作用。对革兰氏阳性菌作用相对较弱；对真菌、支原体无效。