关于心血管常用药物及观察第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、抗心肌缺血药物降低心肌耗氧量增加心肌供氧量第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日分类BECDA硝酸酯类硝酸甘油、硝酸异山梨酯?-受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔钙通道阻滞剂硝苯地平中草药丹参、葛根素心肌代谢改善曲美他嗪、左旋肉碱第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日作用机制：直接松弛血管平滑肌，扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧。临床应用：治疗和预防心绞痛急性心肌梗死充血性心力衰竭高血压硝酸甘油第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日不良反应：搏动性头痛面部潮红低血压剥脱性皮炎禁忌症：肥厚性梗阻型心肌病下壁合并右室心梗青光眼颅内高压硝酸甘油第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日用药观察与护理1、给药方式：舌下和静脉2、体位：首选坐位给药3、用药观察：血压的变化4、耐药性:连续使用48小时产生硝酸甘油第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日作用机制：降低心率，降低心肌收缩力，降低血压。不良反应：疲乏无力心动过缓支气管、血管痉挛突然停药可致症状反跳β受体阻滞剂第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日联合用药与硝酸酯类合用：减轻硝酸酯类的不良反应（反射性心动过速）与CCB合用：消除CCB所致的心动过速与硝酸酯类+CCB合用:针对2种抗心肌缺血药物效果不佳时，增加疗效，副作用也明显增加β受体阻滞剂第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日用药观察与护理1、观察心率、血压的变化2、反跳现象：长期应用者避免突然停药，以免加重心肌缺血、缺氧，心绞痛加剧，甚至心梗3、避免用于哮喘、慢阻肺患者β受体阻滞剂第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日作用机制：扩张冠状动脉，抑制心肌收缩力，降低血压。（无收缩支气管的作用）不良反应：头痛、头晕面红踝部水肿低血压心动过缓钙通道阻滞剂第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日用药观察与护理1、用药观察：血压2、对于冠脉痉挛效果好3、停药应逐渐减量，以免引起冠脉痉挛4、与β受体阻滞剂合用，获得药物的协同作用，但应注意负性频率和负性传导作用。钙通道阻滞剂第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、抗心律失常药心律失常的临床表现为心动过缓或心动过速。通常抗心律失常药特指用于治疗心动过速型心律失常的药物。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日ⅠⅡⅢⅣ有直接膜作用的药物（钠通道阻滞剂）抗交感药物（β-阻滞剂）延长复极化的药物（钾通道阻滞剂）钙通道阻滞药第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日抗心律失常药物的分类及作用机制Titleinhere分类代表药物钠通道阻滞剂?-受体阻断剂钾通道阻滞剂钙通道阻滞剂IIIIIIIVIaIbIc奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因美西律氟卡尼普罗帕酮普萘洛尔胺碘酮溴苄胺维拉帕米地尔硫卓阻止钠离子内流作用机制轻度阻滞钠通道，提高颤动阈值延缓传导抑制交感神经活性抑制钾离子外流，延长动作电位时程抑制钙内流而降低心脏舒张期自动去极化速率而使窦房结冲动减慢。第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日胺碘酮利多卡因第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日适应症：除颤后的室速/室颤血流动力学稳定的室速多形性室速宽QRS心动过速不良反应：低血压心动过缓肝功能损害（溶酶所致）甲状腺功能损害（口服用药）肺纤维化（口服用药）胺碘酮第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日1、监护下用药，静推时间不少于10分钟2、每日常规心电图检查3、定期测量电解质,低钾产生协同出现扭转性室速4、静脉炎的防治胺碘酮的观察与护理第17页，