门诊促排卵治疗
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目录
CONTENTS
01
治疗基础概述
02
适应症与禁忌症
03
常用药物与方案
04
周期监测流程
05
并发症防控
06
患者全程管理
01
治疗基础概述
促排卵定义与原理
01
促排卵定义
通过药物或手术方法，促进卵巢排卵，增加受孕机会。
02
促排卵原理
通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴，促进卵泡发育和成熟，增加雌激素分泌，进而刺激卵巢排卵。
恢复排卵功能
通过治疗，恢复患者自然排卵功能，提高受孕率。
01
调节内分泌
纠正患者内分泌失调，改善月经周期，缓解相关症状。
02
促进卵泡发育
促进卵泡正常发育和成熟，提高卵子质量。
03
预防流产
通过治疗，降低早期流产率，提高妊娠成功率。
04
治疗核心目标
目标人群筛选标准
年龄适宜
排卵障碍患者
不孕不育患者
符合医学伦理
通常建议女性年龄在35岁以下，男性年龄不超过50岁。
如多囊卵巢综合症、下丘脑性闭经、卵巢早衰等。
因排卵障碍导致的不孕不育，包括原发性不孕和继发性不孕。
促排卵治疗需符合医学伦理和法律法规，确保患者权益和安全。
02
适应症与禁忌症
适应症分类说明
包括多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、高泌乳素血症等。
排卵障碍性不孕症
如人工授精、体外受精-胚胎移植等。
轻度内异症患者经促排卵治疗可获得较好妊娠率。
因其他助孕技术失败而采用
如精子数量或质量不足等。
男方因素造成的不孕症
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02
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03
子宫内膜异位症
绝对禁忌症清单
卵巢早衰或卵巢功能衰退
无法产生卵子，促排卵治疗无效。
先天性生殖器官发育异常或畸形
如子宫发育不良、先天性无子宫等。
全身性疾病不能耐受妊娠
如心脏病、肝肾功能衰竭等。
夫妻任一方有严重遗传性疾病
遗传性疾病会对后代健康产生严重影响。
相对禁忌症评估
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需评估病情及治疗效果，决定是否适合促排卵治疗。
子宫肌瘤或子宫内膜异位症
需权衡治疗风险与获益，谨慎决定是否进行促排卵治疗。
卵巢过度刺激综合征病史
如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，需评估病情及用药风险。
乳腺疾病
01
03
02
高龄女性卵子质量下降，青春期女性生殖系统发育未成熟，需根据具体情况谨慎决策。
高龄或青春期女性
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03
常用药物与方案
口服促排药物类型
01
氯米芬
为抗雌激素药物，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素分泌增加，刺激卵泡发育。
02
来曲唑
为芳香酶抑制剂，可以抑制雌激素合成，使内源性雌激素降低，进而刺激垂体分泌促性腺激素，促进卵泡发育。
注射类药物应用
如人绝经期促性腺激素（HMG）、卵泡刺激素（FSH）等，可直接刺激卵巢，促进卵泡发育和成熟。
促性腺激素
如戈那瑞林等，通过刺激垂体分泌促性腺激素，进而促进卵泡发育和排卵。
促性腺激素释放激素
如氯米芬或来曲唑配合促性腺激素使用，可以增加卵泡数量，提高卵子质量。
联合用药策略
口服促排药物+注射类药物
在卵泡发育晚期，添加适量雌激素可以模拟自然周期中雌激素的高峰，促进子宫内膜增厚，提高着床率。
促性腺激素+雌激素
在黄体期使用孕激素可以补充黄体功能，提高妊娠率，同时也可减少多胎妊娠的风险。
促性腺激素+孕激素
04
周期监测流程
B超监测规范
监测设备
使用高分辨率的阴道B超设备，确保图像清晰，数据准确。
03
主要观察卵泡的数量、大小、形态以及子宫内膜的厚度和形态，为治疗提供重要参考。
02
监测内容
监测频率
根据卵泡生长速度和周期阶段，制定适当的监测频率，以确保对卵泡发育的准确评估。
01
激素水平检测节点
雌激素水平检测
在卵泡发育的不同阶段，雌激素水平会有所变化，通过检测可以评估卵泡发育情况和卵巢功能。
01
孕激素水平检测
孕激素对于维持早期妊娠至关重要，通过检测孕激素水平可以判断黄体功能和胚胎着床情况。
02
其他激素水平检测
如FSH、LH等，这些激素在卵泡发育和排卵过程中起着重要作用，有助于评估卵巢功能和排卵情况。
03
卵泡发育评估标准
卵泡大小
通过B超监测卵泡的直径，结合月经周期和激素水平，评估卵泡的发育情况。
卵泡形态
观察卵泡的形状、边界是否清晰以及内部回声等，以判断卵泡的质量和发育程度。
卵泡数量
同时监测多个卵泡的发育情况，结合激素水平，评估卵巢功能和排卵潜力。
子宫内膜厚度和形态
子宫内膜是胚胎着床的重要场所，其厚度和形态对于胚胎着床和发育至关重要。通过B超监测，可以了解子宫内膜的情况，为治疗提供重要参考。
05
并发症防控
OHSS预防措施
根据患者的年龄、体重、卵巢功能等因素，制定个体化的用药方案，减少OHSS的发生。
个体化用药方案
严密监测
饮食调整
在治疗过程中，对患者进行严密监测，及时发现OHSS的征兆，如卵巢过度增大、腹水等，及时调整治