妊娠合并传染病
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目录
02
常见妊娠合并传染病类型
01
疾病概述与病理机制
03
诊断方法与标准
04
临床治疗原则
05
母婴防护策略
06
案例分析与实践启示
01
疾病概述与病理机制
妊娠期免疫系统变化
免疫细胞功能降低
孕妇的免疫细胞功能受到抑制，导致对病原体的抵抗力下降。
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为保护胎儿，孕妇的免疫系统对胎儿的抗原产生免疫耐受。
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炎症反应变化
孕妇的炎症反应发生变化，以适应妊娠过程。
03
免疫耐受性增强
孕妇感染病原体后，可通过胎盘、产道等途径传给胎儿。
母婴垂直传播
父亲感染病原体后，通过精子或生殖道感染胎儿。
父婴垂直传播
孕妇与病原体直接接触，如性接触、血液接触等。
接触传播
传染病垂直传播途径
母婴健康风险关联性
孕妇感染风险增加
妊娠期间，孕妇的免疫力降低，更容易感染某些传染病。
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胎儿感染风险增加
孕妇感染病原体后，病原体可通过垂直传播方式感染胎儿，导致胎儿宫内发育迟缓、先天畸形等。
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产妇并发症风险增加
妊娠合并传染病时，产妇的并发症风险增加，如妊娠期高血压疾病、产后出血等。
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02
常见妊娠合并传染病类型
病毒性感染（HIV/乙肝/风疹）
HIV感染
HIV病毒可通过母婴传播，导致婴儿感染。孕妇应在孕早期接受HIV检测，如为阳性，需进行抗病毒治疗及监测。
乙肝病毒感染
风疹病毒感染
孕妇若感染乙肝病毒，可在分娩时将病毒传给新生儿。应在孕期筛查乙肝表面抗原，阳性孕妇需进行抗病毒治疗及产时阻断。
孕妇在孕期感染风疹病毒可能导致胎儿畸形、流产等严重后果。应在孕前进行风疹病毒抗体检测，阴性者孕期避免接触风疹病人。
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细菌性感染（梅毒/李斯特菌）
梅毒感染
孕妇感染梅毒后，可通过胎盘传给胎儿，导致先天性梅毒。孕期应进行梅毒筛查，阳性者需接受治疗，并监测胎儿情况。
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李斯特菌感染
李斯特菌可通过食物传播，孕妇感染后可能导致流产、死胎等。孕妇应注意饮食卫生，避免食用生冷、未煮熟的食物。
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孕妇感染弓形虫后，可能通过胎盘传给胎儿，导致胎儿畸形、智力低下等。孕妇应避免接触猫、狗等宠物，不食用未煮熟的肉类。
弓形虫感染
寄生虫感染（弓形虫/疟疾）
疟疾是由蚊子传播的寄生虫病，孕妇感染后可能导致流产、早产、死胎等。孕妇应避免前往疟疾流行地区，做好防蚊措施。
疟疾感染
03
诊断方法与标准
孕期筛查技术应用
病原体检测
通过血清学检测和超声检查等方法，对孕妇进行孕早期感染筛查，及时发现和处理感染病例。
影像学检查
孕早期感染筛查
通过阴道分泌物、尿液、血液等样本，检测孕妇是否感染某种传染病病原体。
通过超声、磁共振等检查，观察胎儿是否出现感染征象。
血清学与分子检测指标
血清学检测
通过检测孕妇血清中的特异性抗体或抗原，确定孕妇是否感染某种传染病。
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分子生物学检测
利用PCR、基因芯片等技术，检测孕妇样本中的病原体DNA或RNA，具有更高的敏感性和特异性。
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胎儿血清学检测
通过脐带血或羊水等样本，检测胎儿血清中的特异性抗体或抗原，了解胎儿是否受到感染。
03
胎儿宫内感染评估
超声检查
胎儿镜检查
羊水检查
通过超声检查观察胎儿是否出现感染征象，如水肿、肝脾肿大、颅内钙化等。
通过羊水穿刺或羊水镜等技术，获取羊水样本并检测其中的病原体或其代谢产物，确定胎儿是否受到感染。
通过胎儿镜检查直接观察胎儿体表或体内器官，了解胎儿是否出现感染相关的异常表现。
04
临床治疗原则
根据药物对孕妇和胎儿的安全性进行分类，选用安全级别高的药物。
妊娠期药物分级制度
对于病毒感染，应选用对胎儿影响小的抗病毒药物，如替诺福韦、拉米夫定等。
抗病毒药物的选择
细菌感染时，应根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物，避免不必要的用药。
抗菌药物的选择
抗病毒/抗菌药物选择
感染科与产科的合作
对于胎儿和新生儿的评估、治疗及护理，需儿科医师的协助。
儿科医师的参与
其他相关科室的协作
如药剂科、检验科、影像科等，确保治疗过程中的药物配伍、剂量调整及疗效监测。
传染病孕妇需在感染科医师的指导下进行治疗，同时产科医师进行产科处理。
多学科协作管理方案
妊娠终止时机与指征
孕妇病情恶化
当孕妇病情严重，威胁其生命时，需及时终止妊娠。
胎儿宫内发育迟缓
药物治疗对胎儿的影响
如果胎儿宫内发育迟缓或存在严重畸形，应考虑终止妊娠。
当所用药物对胎儿产生严重不良影响时，需考虑终止妊娠。
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05
母婴防护策略
孕期预防性干预措施
孕期预防性干预措施
孕妇健康管理
居住环境
疫苗接种
定期检查
加强孕妇营养，提高身体免疫力，避免接触传染病患者。
根据传染病类型和孕妇情况，选择适当的疫苗进行接种，预防传染病发生。
保持室内空气清新，通风良好，避免前往人员密集场所。
孕妇应定期进行传染病筛查，发现