(四)浆液性囊腺癌是临床上最常见的卵巢恶性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的40%-60%，半数为双侧，乳头可穿过瘤壁向外生长。声像图特征：1、?呈圆形或椭圆形，表面光滑或不规则；2、?囊壁厚；3、?多显示囊实性，囊液清亮或混浊，内壁有毛刷状小乳头，强回声粗大乳头，实质部分呈强回声或低回声；4、?血流较丰富；5、?多伴有腹水。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日浆液性囊腺癌声像图：横切面：圆形囊肿、张力较大，囊内上方有增厚的实性区，似囊内衬里，少许隔，囊液尚清浆液性囊腺癌声像图：纵切面：偏实性肿瘤，壁厚，囊内大部分为实性，几乎占满囊腔，中强回声，少隔第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日小乳头状浆液性囊腺癌声像图：纵切面：椭圆形囊肿，囊内突出乳头，囊液略混浊外生性浆液性囊腺癌声像图：纵切面：子宫前位，略大，子宫底后上方见一实囊性肿物，延伸至直肠窝第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日实块型浆液性囊腺癌(恶性度高)声像图：纵切面：实性肿块，回声衰减，不均匀，无包膜，合并腹水浆液性囊腺癌：横切面：圆形混合性肿物，内含不规则实性区，回声不均，囊液较清粘液性囊腺癌：横切面：较大肿物，囊内多隔叠加呈实性区，较疏松，囊液内有细隔第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日卵巢浆液性囊腺癌：横切面：椭圆形囊肿，后壁内突出多个较大乳头互相融合卵巢透明细胞癌：纵切面：椭圆形囊肿，由内壁长出多个乳头，连成一片，囊液清第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术证实为双侧巧克力囊肿破裂、粘连第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日三、良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤(一)良性畸胎瘤良性畸胎瘤较常见，占卵巢良性肿瘤的16.4%。良性实性畸胎瘤较少见，单纯型良性畸胎瘤以脂类为主，复杂型良性畸胎瘤为大量多胚层分化组织，且排列混乱。声像图特征：1、?圆形或椭圆形，多为单侧；2、?壁厚，清晰或不清；3、?囊内显示飘浮光点，如面团征、发团征、脂液分层征；4、?内可显示强回声光团、光带。第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日A、圆形囊肿，表面光滑，可见囊内脂类与毛发B、囊内有灰色脂类及毛发，并见手指及指甲，右侧为子宫卵巢良性畸胎瘤第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日C、囊内大量脂肪类物质，还有少量毛发D、囊内大量毛发及脂类物质卵巢良性畸胎瘤第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日良性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右上方见一实性包块，回声较强，下方略低良性畸胎瘤声像图：横切面：实囊性包块，囊壁厚，囊内含一强回声团块，囊液混浊第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日良性畸胎瘤声像图(发团征)：圆形囊肿，囊内含一强回声团块，后部回声衰减并伴有声影良性畸胎瘤声像图(成群光条型)：斜切面：圆形囊肿，内含成群强回声短光条第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日良性畸胎瘤声像图(脂液分层征)：横切面：较大的圆形囊肿，囊内上方为一层强回声结构(酪似胎盘)，下方为清亮液，界面整齐良性囊性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右下方一较大囊肿，壁厚，囊内含密集回声较强颗粒第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日良性畸胎瘤声像图(混合型)：横切面：较大囊肿，囊内见脂液分层，脂层内两衰减团块为发团良性畸胎瘤声像图(难辨型)：横切面：子宫左侧可见界限不清的中强回声团块第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日卵巢良性畸胎瘤：横切面：子宫右侧见一较大实性包块，中强回声，远声回声较低，与子宫有较清的界限第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日手术证实为囊性畸胎瘤第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日(二)恶性畸胎瘤卵巢恶性畸胎瘤为恶性生殖细胞肿瘤，含有未成熟或胚胎性混合组织，多发生于年轻女性，占卵巢肿瘤的0.2%。声像图特征：1、?肿瘤较大，呈圆形、椭圆形或欠规则；2、?瘤壁厚；3、?内部回声较复杂，可出现脂液分层，强回声光团或低回声实性区；4、内部血流较丰富。第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日卵巢恶性畸胎瘤标本：囊内结构复杂，有隔，多种色泽