胃癌手术疾病护理要点
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CONTENTS
目录
01
术前护理准备
02
术后护理措施
03
并发症预防管理
04
营养支持方案
05
康复指导内容
06
护理质量控制
01
术前护理准备
患者综合评估要点
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包括体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征指标。
生命体征评估
了解患者胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、便血等，以便判断病情及手术耐受性。
胃肠道症状评估
了解患者营养状况，如体重、身高、体脂率等指标，以便制定合理的营养支持方案。
营养状况评估
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03
02
评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以便进行心理疏导和护理。
心理状态评估
04
术前健康宣教内容
术前戒烟
术前禁食禁饮
术前用药指导
术前活动指导
告知患者术前戒烟的重要性，以减少术后肺部感染的风险。
告知患者术前禁食禁饮的时间和要求，以防止麻醉和手术过程中出现呕吐和误吸。
告知患者术前用药的目的、剂量和用法，如抗生素、抗凝药等，以确保手术安全。
告知患者术前应适当活动，以促进胃肠蠕动和肺活量增加，有利于术后恢复。
清洁肠道
术前一天晚上和手术当天早晨进行清洁灌肠，以减少肠道内粪便和细菌数量。
胃排空
术前禁食禁饮，确保胃内空虚，防止麻醉和手术过程中出现呕吐和误吸。
放置胃管
术前放置胃管，以排除胃内气体和残留物，保持胃内空虚状态。
预防性使用抗生素
术前预防性使用抗生素，以降低术后感染的风险。
胃肠道准备标准
02
术后护理措施
生命体征监测规范
监测心率、血压、呼吸等生命体征
术后病人需常规监测心率、血压、呼吸等生命体征，出现异常情况时及时通知医生进行处理。
体温监测
尿量监测
术后病人体温容易波动，需定时测量体温，及时采取降温或保暖措施。
尿量是反映肾脏功能的重要指标，需准确记录24小时出入量，以便医生评估病情。
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术后管路护理流程
各种引流管的护理
静脉通路护理
伤口护理
胃癌手术后通常会放置多种引流管，包括胃管、腹腔引流管、尿管等，要保持引流管的通畅，防止堵塞或脱落。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。同时观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时通知医生。
术后需通过静脉通路输注药物和营养物质，要保持通路畅通，防止液体外渗。
早期活动指导方案
麻醉药物作用消失后，鼓励病人在床上进行翻身、肢体伸展等活动，有助于促进肠蠕动和恢复体力。
术后早期床上活动
下床活动
活动量控制
根据病人情况，逐步增加下床活动时间，先床边站立，再逐步过渡到室内行走，有助于促进全身血液循环和肺功能恢复。
活动时要注意控制活动量，避免过度劳累影响伤口愈合。同时，避免进行剧烈运动或提重物等动作。
03
并发症预防管理
常见并发症类型
吻合口瘘
是胃癌手术后最常见的严重并发症之一，主要表现为术后腹腔感染、发热、腹膜炎等症状。
02
04
03
01
胃出血
术后胃内出血，表现为呕血、黑便、失血性休克等症状。
肠梗阻
由于术后肠粘连、吻合口狭窄等原因引起，表现为腹痛、呕吐、腹胀等症状。
肺部感染
术后长期卧床、呼吸不畅等原因导致，表现为发热、咳嗽、气促等症状。
临床观察重点指标
生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及疼痛程度和性质。
伤口情况
观察手术切口是否红肿、渗液、裂开等，及时发现感染迹象。
胃肠道恢复情况
包括肠蠕动恢复情况、排气排便情况、胃管引流情况等。
引流液情况
观察引流液的颜色、量、性质等，判断是否有出血、感染等情况。
应急预案处理流程
吻合口瘘应急预案
胃出血应急预案
肠梗阻应急预案
肺部感染应急预案
发现吻合口瘘时，立即禁食、胃肠减压、腹腔引流，同时给予抗感染治疗，必要时再次手术治疗。
出现肠梗阻时，及时行胃肠减压、灌肠、输液等治疗，若症状不缓解或加重，需手术治疗。
发现胃出血时，立即止血、输血、补液等抗休克治疗，同时行胃镜检查明确出血部位，必要时手术治疗。
出现肺部感染时，及时给予抗感染治疗、吸氧、雾化吸入等治疗，加强护理，促进痰液排出。
04
营养支持方案
营养状态评估方法
密切监测患者体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标。
营养指标监测
了解患者饮食习惯，评估营养摄入是否均衡。
饮食习惯评估
根据患者身体需要和营养状况，计算每日所需热量和营养成分。
摄入量计算
术后膳食过渡计划
流质饮食阶段
术后初期，以清流食为主，如稀藕粉、蛋白粉等。
01
半流质饮食阶段
逐渐恢复至半流质饮食，如稀饭、面条、鸡蛋羹等。
02
软食阶段
逐渐过渡到软食，如软饭、馒头、炖菜等，避免刺激性食物。
03
营养管饲护理规范
对于不能经口进食的患者，采用鼻胃管或鼻肠管进行管饲喂养。
管饲喂养
营养液配制
管道维护
根据医嘱配制营养液，确保营养均衡，并注意无菌操作。
定期更换管道，保持管道通畅，防止堵塞和感染。
05
康复