关于前列腺增生症第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日前列腺的解剖部位第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日病因其病因复杂，尚不完全清楚，可能与体内性激素平衡失调有关。其病因复杂，尚不完全清楚，可能与体内性激素平衡失调等因素有关。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日雄激素睾丸酮是男性主要雄激素，在5α还原酶的作用下，变为双氢睾丸酮。后者是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。它在前列腺细胞内与受体结合成复合物，并被转送到细胞核中，与染色质相互作用而产生对细胞的分化和生长作用。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日雌激素近处来大量研究结果表明，雌激素对前列腺增生亦有一定影响。在肝血及前列腺组织内，雄激素可转变为雌激素雌激素通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降低雄激素的产生量雌二醇可增加组织对双氢睾丸酮的吸收与转化雌激素还能增加雄激素与受体的结合第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日细胞生长因子第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日病理前列腺由围绕尿道的尿道周围腺体和其外层的前列腺腺体所组成。前列腺增生主要发生在尿道周围腺体。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日McNeal将前列腺功能、病理与形态学联系起来，按前列腺组织解剖学对前列腺各部作了新的命名。腺体分为三部分,最大的部分为周边区（peripheralzone）,其次为中央区（centralzone）,两者占腺体的95％,其余5％为腺体移行区（transtitionalzone）。病理第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日病变组织表现为腺管的扩大、增生和平滑肌的增生，并将外层正常的前列腺腺体挤压成假包膜，临床上称为外科包膜。前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄，其精阜也随增生的腺体向下移至接近外括约肌处。病理第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日由于排尿受阻，膀胱收缩力的加强，久之逼尿肌增厚，膀胱壁出现小梁，严重时形成假性憩室。当膀胱收缩失代偿能力时，残余尿逐渐增加，发生膀胱、输尿管逆流，可导致肾积水及肾功能损害。病理生理第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床表现夜尿增多、尿频排尿困难静力性因素动力性因素尿急、尿痛等下尿路刺激症状血尿尿潴留第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日夜尿增多、尿频
第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日排尿困难第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日静力性因素前列腺增大造成尿道横切面积下降和尿道延长第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日动力性因素动力性因素是前列腺尿道、前列腺组织和前列腺包膜的张力增高所至。增生的前列腺组织中，平滑肌组织也明显增生，α受体是影响这种张力的主要因素。第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日尿急当膀胱内有充血、炎症、结石时可出现尿急、尿痛、尿流中断现象。第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日血尿
血尿是由于复盖在增生组织上的粘膜静脉破裂所致。出血量不等，多为间歇性，出现于尿后。第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日尿潴留梗阻程度愈重，则残余尿量愈大。当膀胱出现收缩能力时可发生尿潴留，并出现充溢性尿失禁。第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日诊断第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日病史和体检凡50岁以上的男性有夜尿增多、尿频、进行性排尿困难、尿不尽等症状应考虑有前列腺增生症。直肠指诊是简单而有价值的诊断方法，可触到增大的前列腺表面光滑、质韧，中央沟消失。第21页，共42页，星期日，2025年，2月5日特殊检查经腹或直肠前列腺B超尿流动力学检查膀胱镜检查第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日正常前列腺经直肠B超
第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日增生的前列腺经直肠B超
第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日尿动力学检查第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图象
第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生
（以中叶和右侧叶
为主）
第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日前列腺腺增生
（以两侧叶为主）