心脏骤停的抢救流程及用药治疗
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目录
02
基础生命支持（BLS）
01
识别与启动应急反应
03
高级生命支持（ACLS）
04
药物治疗核心方案
05
特殊情况处理原则
06
复苏后综合管理
01
识别与启动应急反应
判断意识与呼吸状态
01
判断患者是否有意识
轻轻拍打患者肩膀并大声呼喊，以判断患者是否有意识。
02
检查呼吸
仔细观察患者是否有呼吸，注意呼吸是否正常、急促或不规则。
立即呼叫急救系统
拨打急救电话
在确认患者意识丧失或呼吸异常时，应立即拨打急救电话。
01
报告患者情况
向急救人员报告患者情况，包括患者意识、呼吸、心跳等情况。
02
尽快取来自动体外除颤器（AED），并按照AED的提示进行操作。
取来AED
准备AED与急救设备
根据现场情况准备必要的急救设备，如氧气、吸引器、气管插管等。
准备急救设备
02
基础生命支持（BLS）
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迅速确认心脏骤停
按压与放松比例
按压位置与手法
持续按压直到专业救援到达
检查患者是否有意识、呼吸和心跳。若患者没有反应且呼吸异常或缺失，立即进行胸外按压。
将一只手掌放在患者胸骨中央，另一只手掌放在第一只手掌上，用身体重量而非单纯依靠手臂力量进行按压。按压深度约为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。
按压与放松时间应大致相等，以确保心脏有足够时间充血。在按压过程中，避免过度用力导致胸骨骨折或气胸等并发症。
在AED或专业救援人员到达前，应持续进行胸外按压，不要轻易停止。
胸外按压操作规范
开放气道与人工呼吸
开放气道方法
将患者头部转向一侧，以便清除口腔内异物。然后，使用仰头抬颏法或推举下颌法将患者气道打开，使口腔、咽喉和气管处于一条直线上。
人工呼吸技巧
人工呼吸与胸外按压配合
在开放气道后，进行人工呼吸。捏住患者鼻孔，用口完全覆盖患者口部进行吹气，每次吹气时间约为1秒钟。观察患者胸廓起伏情况，以确认气体是否进入肺部。
对于成人患者，每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。对于儿童或婴儿，则根据年龄调整按压与呼吸的比例。
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AED早期除颤要点
尽早使用AED
除颤后继续胸外按压
正确使用AED
AED能够自动识别患者心律，并在必要时进行除颤。在心脏骤停后的几分钟内使用AED，可以大大提高患者存活率。
按照AED的语音提示和图示进行操作。通常，AED会自动分析患者心律，并建议是否进行除颤。如果AED建议除颤，确保无人与患者接触，并按下除颤按钮。
除颤后，如果AED建议继续进行胸外按压，则应立即重新开始按压，并持续进行直到专业救援人员到达。AED会不断监测患者心律，如有需要会再次建议除颤。
03
高级生命支持（ACLS）
确保设备正常运作，放置电极片并连接导联线，以便实时监测心电图变化。
心电监护设备使用
识别心脏骤停类型，如心室纤颤、无脉性室性心动过速等，及时采取相应抢救措施。
心律识别与分析
根据心电监测结果，判断是否需要进行除颤操作，并尽快实施。
评估除颤时机
心电监护与心律分析
采用头偏向一侧或复苏体位，及时清除口腔分泌物和呕吐物。
气道管理与机械通气
保持呼吸道通畅
在无法维持有效通气的情况下，及时进行气管插管并使用机械通气，确保患者氧合和通气需求。
气管插管与机械通气
根据患者病情和血气分析结果，合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
呼吸机参数设置与调整
循环支持技术应用
药物治疗
在心脏骤停的情况下，立即进行胸外按压，以维持心脏血液循环。
评估循环效果
胸外按压
根据心律失常类型和患者情况，选择合适的药物进行治疗，如肾上腺素、胺碘酮等。
通过观察患者意识、瞳孔、末梢循环等指标，评估循环支持技术的效果，并及时调整治疗方案。
04
药物治疗核心方案
肾上腺素使用指征与剂量
心脏骤停
用法用量
过敏反应
肾上腺素是治疗心脏骤停的首选药物，可增加心肌收缩力和心率。
对于严重的过敏反应，如过敏性休克，肾上腺素可迅速缓解喉头水肿和支气管痉挛。
通常采用静脉注射或心内注射，每次1mg，每隔3-5分钟可重复使用一次，直至患者恢复自主心律和循环。
抗心律失常药物选择
适用于各种室上性和室性心律失常，尤其是当其他药物治疗无效时。
胺碘酮
主要用于室性心律失常的治疗，特别适用于急性心肌梗死或心脏手术引起的室性心律失常。
利多卡因
对于室上性心动过速和室性期前收缩均具有较好的治疗效果。
普罗帕酮
电解质紊乱纠正策略
高血钾症
可导致心脏骤停，需紧急处理，可通过注射钙剂、胰岛素、碳酸氢钠等药物降低血钾浓度。
01
低血钾症
可引起心律失常，应及时补充钾盐，如口服氯化钾或静脉滴注氯化钾溶液。
02
高血钙症
可导致心脏传导阻滞和心律失常，需使用利尿剂、糖皮质激素等药物降低血钙浓度。
03
05
特殊情况处理原则
儿童与孕妇