内科学慢性心力衰竭试题（含答案）
一、单选题
1.慢性心力衰竭最常见的诱因是
A.呼吸道感染
B.快速心律失常
C.过度体力劳动
D.摄盐过多
E.情绪激动
答案：A。解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因，感染可直接损害心肌或间接影响心脏功能，增加心脏负荷，从而诱发心力衰竭。快速心律失常、过度体力劳动、摄盐过多、情绪激动等也可诱发心力衰竭，但不是最常见的诱因。
2.左心衰竭最早出现的症状是
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳嗽、咳痰
E.咯血
答案：A。解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭较为严重的表现；咳嗽、咳痰、咯血是左心衰竭的常见症状，但不是最早出现的。
3.右心衰竭时典型的体征是
A.呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.颈静脉怒张
D.端坐呼吸
E.双肺底湿啰音
答案：C。解析：颈静脉怒张是右心衰竭时典型的体征，提示体循环静脉压升高。呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、双肺底湿啰音等多为左心衰竭的表现。
4.下列哪项不属于洋地黄中毒的表现
A.恶心、呕吐
B.视力模糊、黄视
C.心律失常
D.头痛、头晕
E.心电图ST段鱼钩样改变
答案：E。解析：心电图ST段鱼钩样改变是洋地黄作用的表现，而非中毒表现。洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、神经系统症状（如视力模糊、黄视、头痛、头晕）以及心律失常等。
5.治疗慢性心力衰竭时，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要作用机制不包括
A.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
B.抑制缓激肽的降解
C.改善心室和血管的重构
D.增加尿量
E.降低心脏前后负荷
答案：D。解析：ACEI主要通过抑制RAAS、抑制缓激肽的降解，从而改善心室和血管的重构，降低心脏前后负荷。虽然ACEI可能会对肾脏功能产生一定影响，但增加尿量不是其主要作用机制。
6.慢性心力衰竭患者使用β-受体阻滞剂治疗的目的不包括
A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.改善心肌顺应性
D.增强心肌收缩力
E.抑制交感神经活性
答案：D。解析：β-受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量、改善心肌顺应性、抑制交感神经活性，长期应用可改善心室重构，但它不能增强心肌收缩力，相反，在治疗初期可能会使心肌收缩力有一定程度的下降，但随着治疗时间延长，可改善心脏功能。
7.患者，男性，65岁，有冠心病病史10年，近1周来出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压160/90mmHg，心率120次/分，双肺底可闻及湿啰音。该患者目前最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.慢性左心衰竭急性加重
D.慢性右心衰竭
E.全心衰竭
答案：A。解析：患者有冠心病病史，突发呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰，双肺底湿啰音，符合急性左心衰竭的表现。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血；慢性左心衰竭急性加重一般有慢性心力衰竭病史；慢性右心衰竭以体循环淤血为主要表现；全心衰竭则同时有左、右心衰竭的表现。
8.对于慢性心力衰竭患者，下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物
A.心房颤动伴快速心室率
B.收缩性心力衰竭
C.预激综合征合并心房颤动
D.心力衰竭伴心脏扩大
E.舒张性心力衰竭
答案：C。解析：预激综合征合并心房颤动时，洋地黄可缩短旁路不应期，使心室率加快，甚至诱发心室颤动，因此不宜使用。心房颤动伴快速心室率、收缩性心力衰竭、心力衰竭伴心脏扩大等情况是洋地黄的适应证；舒张性心力衰竭一般不主张使用洋地黄，但若合并收缩功能不全或快速心房颤动时可使用。
9.下列哪项检查对诊断慢性心力衰竭最有价值
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.放射性核素检查
E.心-肺吸氧运动试验
答案：C。解析：超声心动图可准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能情况，还可测量左心室射血分数（LVEF），是诊断慢性心力衰竭最有价值的检查方法。心电图主要用于诊断心律失常等；胸部X线可显示心脏大小和肺部淤血情况，但不如超声心动图准确；放射性核素检查可评估心肌灌注和心室功能；心-肺吸氧运动试验主要用于评估心脏储备功能。
10.慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是
A.低钙血症
B.低钾血症
C.高尿酸血症
D.低血糖
E.高镁血症
答案：B。解析：噻嗪类利尿剂可促进钾的排泄，长期服用易导致低钾血症。低钙血症、高尿酸血症、低血糖等也是噻嗪类利尿剂可能出现的不良反应，但不如低钾血症常见；噻嗪类利尿剂一般不会导致高镁血症。
二、多选题
1.