脑梗塞急救护理流程
一、急救前的快速评估
（一）现场评估
当接到脑梗塞急救任务到达现场后，医护人员首先要对现场环境进行评估。确保现场安全，避免患者受到二次伤害，如周围是否存在尖锐物品、是否有漏电等危险情况。同时，观察患者所处的位置和姿势，判断是否便于进行急救操作。
（二）患者初步评估
1.意识状态评估：通过呼喊患者姓名、轻拍其肩部等方式，判断患者是否有意识。若患者无反应，可采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行更准确的评估。该评分法从睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面进行评分，最高分为15分，表示意识清醒；最低分为3分，提示深度昏迷。
2.生命体征评估
-呼吸：观察患者的呼吸频率、节律和深度。正常成人呼吸频率为12-20次/分钟。若呼吸频率过快或过慢、节律不规则（如潮式呼吸、间停呼吸等），都提示病情严重。
-心率和血压：使用心电监护仪或手动测量的方法，获取患者的心率和血压。脑梗塞患者可能会出现血压波动，一般情况下，血压过高会增加颅内出血的风险，血压过低则会影响脑灌注。正常心率为60-100次/分钟。
-体温：测量患者体温，发热可能会加重脑损伤，体温过高时需要及时采取降温措施。
3.神经系统评估
-瞳孔：观察双侧瞳孔的大小、形状和对光反射。正常瞳孔等大等圆，直径约为2-5mm，对光反射灵敏。若一侧瞳孔散大、对光反射消失，可能提示脑疝形成。
-肢体活动：检查患者双侧肢体的肌力和肌张力。让患者抬起双侧上肢和下肢，观察其运动的力量和幅度。若一侧肢体肌力明显减弱或不能活动，高度怀疑脑梗塞导致的偏瘫。
-感觉功能：用棉签轻触患者双侧面部、上肢和下肢，询问患者的感觉是否正常，了解患者是否存在感觉减退或丧失的情况。
二、紧急处理措施
（一）保持呼吸道通畅
1.体位调整：将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。若患者存在舌根后坠，可使用口咽通气道或鼻咽通气道，以保持气道通畅。
2.清除呼吸道异物：及时清除患者口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物。对于有痰液堵塞的患者，可采用吸痰器进行吸痰操作，吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
3.给氧：根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，给予适当的吸氧。一般采用鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/分钟。若患者呼吸功能严重受损，可考虑使用面罩吸氧或进行气管插管、机械通气等。
（二）建立静脉通道
1.选择合适的静脉：优先选择上肢较粗、直的静脉，如贵要静脉、头静脉等。避免在瘫痪侧肢体建立静脉通道，以免影响液体回流和药物吸收。
2.穿刺操作：严格遵守无菌操作原则，消毒皮肤后，使用合适的静脉穿刺针进行穿刺。穿刺成功后，妥善固定静脉留置针，确保输液通畅。
3.液体选择：根据患者的病情和身体状况，选择合适的液体。一般先给予生理盐水快速补液，以维持患者的血容量和水电解质平衡。同时，根据医嘱给予脱水剂（如甘露醇）、神经营养药物等。
（三）控制血压
1.血压监测：持续监测患者的血压变化，每15-30分钟记录一次血压值。了解患者平时的血压水平和此次发病后的血压波动情况。
2.血压调控原则：一般情况下，对于急性脑梗塞患者，不主张急于降压。若血压过高（收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg），可在医生的指导下，谨慎使用降压药物，使血压缓慢下降，避免血压骤降导致脑灌注不足。常用的降压药物有硝酸甘油、乌拉地尔等。
（四）处理抽搐
1.保护患者安全：若患者出现抽搐，应立即将其置于安全的环境中，避免碰撞周围物体。在患者上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。
2.药物治疗：遵医嘱给予抗癫痫药物，如地西泮、苯巴比妥等。地西泮一般采用静脉注射的方式，速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。
三、转运过程中的护理
（一）转运前准备
1.病情评估：再次评估患者的生命体征、意识状态和病情变化，确保患者在转运过程中的安全。
2.设备和药物准备：携带必要的急救设备和药物，如心电监护仪、除颤仪、呼吸器、常用急救药物等。确保设备性能良好，药物充足。
3.与接收医院沟通：及时与接收医院联系，告知患者的基本情况、病情诊断和目前的处理措施，以便接收医院做好相应的准备工作。
（二）转运过程中的监测和护理
1.生命体征监测：在转运过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。密切观察患者的意识状态和病情变化，如有异常及时处理。
2.保持呼吸道通畅：继续保持患者呼吸道通畅，定时清除呼吸道分泌物。若患者出现呼吸困难或呼吸暂停，应立即采取相应的急救措施，如进行人工呼吸、气管插管等。
3.维持静脉通道通畅：确保静脉通道通畅，避免输液管路扭曲、受压或堵塞。观察输液速度和液体剩余量，及时更换液体。
4.心理护理：对于意识