慢性支气管炎chronicbronchitis
肺气肿emphysema
肺炎pneumonia
肺源性心脏病corpulmonale
肺癌pulmonarycarcinoma
硅肺silicosis
;慢性阻塞性肺病;Section1chronicbronchitis
第一节慢性支气管炎;
1、粘膜上皮旳损伤与修复：因为炎性渗出和分泌物增多,使纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮变性、坏死、修复、甚至化生为鳞状上皮（图）;杯状细胞增生，分泌亢进（图）。
2、腺体增生、肥大、粘液化和退变，管壁内炎性细胞浸润，间质血管扩张充血。
3、管壁旳软骨钙化、骨化（图），平滑肌增生肥大或断裂，管壁内胶原沉积。;慢性支气管炎chronicbronchitis
（上皮鳞状化生）HE染色×100;慢性支气管炎chronicbronchitis（杯状细胞增生）HE染色×100;慢性支气管炎chronicbronchitis
（软骨钙化）HE染色×40;
（四）结局及并发症resultsandcomplications:
慢性气管、支气管炎反复发作感染细支气管炎及肺泡
支扩
炎肺气肿
肺心病
;Section2Emphysema
第二节肺气肿;
;2、间质型肺气肿interstitialemphysema：
因为肺内压急剧升高，肺泡壁或细支气管壁破裂，气体进入肺间质所致。
3、其他类型：
瘢痕旁肺气肿scaremphysema
代偿性肺气肿compensatoryemphysema
老年性肺气肿senileemphysema
;（四)形态学变化morphology：
肉眼grossly：
肺体积膨大、缘钝园，表面可见肋骨压痕，色灰白，弹性减弱，指压留痕。图
镜下Microsopically：
肺泡膨胀，间隔变窄，断裂，间孔扩大，肺毛细血管床降低。小支气管和细支气管呈慢性炎症变化。肺小动脉：纤维性增厚。图
;返回;返回幻灯片13;（五）并发症complication：
1、肺源性心脏病及右心衰竭
2、肺大泡破裂后引起气胸，并可造成
大面积肺萎陷
3、急性肺感染
4、呼吸衰竭
(六）临床病理联络;Section3.bronchiectasis
第三节支气管扩张;2、镜下Microsopically：
支气管壁呈慢性炎症、不同程度旳组织破坏、鳞状上皮化生、支气管周围旳纤维组织增生。图
（三）合并症complication：
肺脓肿(图)、脓胸、脓气胸、肺心病等。
;支气管扩张;支气管扩张;返??;肺脓肿;案例8-4[病例摘要]
患者，59岁，男孩，北方籍，吸烟30年。
主诉：反复咳嗽，咳痰23年，伴气促、心悸3年，下肢水肿2年，腹胀3月。
现病史：23年前感冒发烧、咳嗽、吐脓痰。后来每逢冬春常咳嗽，咳粘液痰，有时咳脓痰，反复发作。3年来，劳动后或上坡地带感心跳、气促。2年来前开始反复出现下肢水肿。近三月出现腹胀，不能平卧，急诊入院。
查体：体温37.4度，脉搏98次/分，血压110/80mmHg,呼吸28次/分。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇、指、趾呈紫色，颈静脉怒张，呼吸时锁骨上窝明显凹陷，呼吸动作减弱，呈桶状胸，叩诊呈高清音，听诊双肺有散在干、湿性啰音，心浊音界缩小。腹膨隆，明显腹水症，肝在肋下7.5cm,质较硬，双下肢水肿。
试验室检验：……
;入院治疗.某日中午，病人忽然抽搐，极度烦燥不安，
神志不清，心跳增至156次/分，急救无效死亡。
尸体解剖：支气管：粘膜上皮纤毛粘连、倒伏甚至脱落，
可见鳞状上皮细胞化生;粘膜及粘膜下充血、水肿，多量淋
巴细胞、浆细胞浸润，部分粘液腺增生、肥大，部分支气
管软骨变性、纤维化、钙化。
肺：肺体积增大，左肺重800g，右肺重510g(正常成人左肺
重325-480g;右肺重为360-570g)，颜色灰白，缺乏弹性，
部分有肺囊泡形成，镜下见细支气管扩张，炎细胞浸润，
肺小动脉管壁增厚，管腔狭窄
心：心脏体积增大，重379g(正常女性250g)，右心室肌壁
厚度0.52cm（正常0.2-0.3cm）,心尖圆钝。镜下见部分区
域心肌细胞肥大，核大，深染，部分区域肌纤维萎缩消
失，间质纤维组织增生。
病理尸检诊疗：慢性支气管炎、肺气肿、肺心