观察与记录观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发热等，如有输血反应立即通知值班医师和输血科，填写输血反应回报单，返回输血科保存；记录输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者的主诉等；将输血单粘贴在病历中输血操作流程二、分析后的质量控制环节第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日（六）护士执行输血的流程和输血反应的处理1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血二、分析后的质量控制环节第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻地混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水4、输用前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下袋血继续输注（六）护士执行输血的流程和输血反应的处理二、分析后的质量控制环节第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。出现输血不良反应时的处理：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路（2）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录（六）护士执行输血的流程和输血反应的处理二、分析后的质量控制环节第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日6、凝为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（六）护士执行输血的流程和输血反应的处理二、分析后的质量控制环节第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于临床安全输血管理第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日临床输血全面质量控制的内容据统计：分析前因素导致的误差占总误差46%-68.2%。分析中因素导致的误差占总误差18.5%-47%分析后因素导致的误差占总误差15%第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日临床输血过程中的质量控制工作环节质量控制环节：输血申请→标本采集→血液的领取和保存→血液的输注→输血的观察和记录→数据的保存临床输血中的常见差错：1、采样错误2、标本标识不全3、样本分选中搞混4、实验室的技术误差5、血袋标识错误6、取血错误7、输错病人第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、分析前质量控制分析前的质量控制是质量管理最薄弱的环节，是影响结果的重要因素按照时间顺序，从临床医生开出医嘱开始到分析检验启动时的质量控制过程包括：输血的申请、患者的准备、标本的采集、标本的储存、标本的运输、标本接收等标准操作第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）、临床输血分析前质量控制措施一、分析前质量控制第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）输血方案的选择临床医生严格掌握输血指征，根据患者的病情决定输血成分、输血量、输血时间，执行输血申请分级管理一、分析前质量控制第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日（三）标本的采集标本采集是整个检测过程中最关键的方面之一对检测质量有着至关重要的影响，应制定采集规程，标本采集人员应按照规进行一、分析前质量控制第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日受血者血样采集流程核对:医嘱、检验申请单、患者姓名、床号、申请检验项目告知采血目的及配合事项，询问有无输血史及不良反应严格执行查对制度着装规范洗手严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认采血时再次核对患者姓名、床号、检验项目及条码评估患者全身、局部情况、心理及认识程度一、分析前质量控制第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日采集血样采血后核对:患者信息、检验条码、采血量严格执行双人核对双签名严格执行无菌操作原则，按规定采血量采集，